前列腺增生症

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良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病，以下尿路症状为主诉就诊的50 岁以上男性患者。首先应该考虑 前列腺增生的可能。

一、临床表现：

主要的临床表现是排尿次数增多也称尿频。尤其是夜间排尿次数增多，每次尿量不多这是前列腺增生症最早出现的症状：若是伴有膀胱结石或感染尿频就更加明显，常伴有尿急、尿痛。

二、治疗

1、治疗前列腺增生症的方法归纳起来主要有药物治疗、非手术治疗和手术治疗。

2、无明显症状及梗阻，可临床观察

3、有临床症状，但没有明显梗阻者则药物治疗，无效者才考虑非药物治疗

4、症状和梗阻明显，最大尿流率≤10ml/秒，残余尿量＞60m1.甚至出现并发症时应采取手术治疗。

5、手木治疗包括开放型的手术，还有一种微创的手术。所谓微创的手术，经尿道前列腺切除。尤其是等离子前列腺电切仪为治疗此病的金标准。

三、术前指导

1.饮食：为避免急性尿潴留的发生，多吃粗纤维、易消化食物，以防便 秘；忌饮酒及辛辣食物：多饮水，勤排尿。多数病人因尿频、排尿困难而害怕喝水，向病人讲明喝水的意义。

排尿

2、引流尿液：残余尿量多或有尿潴留致肾功能不全者，应留置导尿持续引流，改善膀胱逼尿肌和肾功能。

3、耐心向病人及家属解释各种手术方法的特点，麻醉方法，术后注意事项等，解除疑惑。

四、术后指导

1.、体位：术后 6h-12h 固定或牵拉气囊尿管于病人的大腿内侧，防止坐起或肢体活动时，气囊移位而失去压迫膀胱颈口之作用，导致出血

2、饮食：术后 6h 无恶心、呕吐，可进流质，多饮水，1-2 日无腹胀即可恢复正常饮食，多吃粗纤维、 易消化食物，以防便秘；忌饮酒及辛辣食物

3、活动术后第一日可床上坐起，膀胱冲洗停止后可下床活动，防止下肢静脉血栓及肺栓塞的发生，下床时尿袋低于膀胱水平，防止尿液反流引起感染。

4、膀胱冲洗：前列腺电切术后都有肉限血尿，随着时间的延长血尿颜色逐渐变浅，，若尿色深红或逐新加深，说明有活动性出血，应及时通知医生。术后特续生理盐水膀脱沖洗，沖洗速度可根据尿色而定，色深则快、色浅则慢。确保冲洗管道通畅。

5、磅胱痉孪，可引起阵发性剧痛、诱发出血，多因逼尿肌不稳定、导管刺激、血块阻塞冲洗管等原因引起。术后应用镇痛泵可有良好的效果。

6、防止继发出血：腹压增高是导致继发出血的主要原因。积极防治大便干结、咳嗽，必要时可提前用缓污剂、止咳糖浆等

五、出院指导

1、多饮水，每日＞3000m1，进食粗纤维、易消化的食物，忌食辛辣刺激性食物，防止便秘。

2、术后3个月内避免剧烈活动，如跑步、骑车、性生活等，防止出血。

3、出院时仍留置尿管者，要教会患者尿管的正确护理方法。

4、尿失禁的患者出院后继续行盆底肌的功能锻炼，吸气时收缩肛门，呼气时放松肛门括约肌。

5、术后前列腺窝的修复需3-6个月，因此术后可能仍有排尿异常现象，应多饮水，定期化验尿、复查尿流率及残余尿量。

6、前列腺增生采用药物或其他非手术疗法者，应避免因受凉、劳累、饮酒、便秘而引起急性尿猪留。

7、前列腺切除术后常会出现逆行射精，不影响性交。少数病人出现阳痿，可先采取心理治疗，同时查明原因，作针对性治疗。

8.遵医嘱定期复查。

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