多颗微型“炸弹”逐一拆除。

何锡宁

动脉瘤

栓塞

微小

破裂

动脉

颈动脉

患者

颅内

载瘤

支架

　　近期神经外科脑血管组成功完成多例微小动脉瘤栓塞。

病例1:患者因突发剧烈头痛入院，颅脑CT提示蛛网膜下腔出血。

患者DSA检查示：1.左侧大脑前A3起始处微小动脉瘤，子瘤形成，考虑为出血责任动脉瘤。2.右侧大脑中动脉瘤M2起始处动脉瘤。

患者双侧动脉瘤完全栓塞，载瘤动脉通畅。

病例2:患者MRA提示右侧椎动脉闭塞，行DSA检查时发现前交通微小动脉瘤。

患者行支架辅助下动脉瘤栓塞，载瘤动脉迂曲，增加支架释放难度。术后造影提示动脉瘤完全栓塞，载瘤动脉通畅。

病例3:患者老年男性，81岁，因突发意识不清1小时入院，查体：神志不清，GCS8分，Hunt-Hess分级3级。CT提示蛛网膜下腔出血，伴有血肿行成，年龄大，家属选择介入治疗。

行DSA检查提示左侧大脑中动脉M2下干微小动脉瘤，考虑出血责任动脉瘤。

　　动脉瘤位于下干，瘤颈窄颈，单纯弹簧圈栓塞，弹簧圈微导管到位难度较大。

患者动脉瘤完全栓塞，载瘤动脉通畅。

　　微小动脉瘤在一般在MRA，CTA检查中较难发现（尤其在远端血管），多数患者破裂后出现症状，行DSA检查中才发现，使得微小动脉瘤在未破裂前提前发现增加了难度。微小动脉瘤仍存在较高的破裂风险，一旦破裂病人症状严重甚至可危及生命，在治疗过程中，微小动脉瘤瘤体较小，微导管到位困难，增加了栓塞难度。

动脉瘤犹如一颗“不定时炸弹”存在颅脑内，一旦破裂严重危害人类的健康。随着人口老龄化及动脉瘤存在一定遗传倾向，动脉瘤破裂的年龄段趋向于老龄化和年轻化，任何年龄段都有破裂风险。那么我们如何预防，最基本原则就是早发现，早治疗。随着影像检查水平提高，我们可通过磁共振脑动脉血管（MRA）检查筛出大部分动脉瘤，在动脉瘤未破裂之前就将“炸弹”拆除。

脑血管病专业简介：滨州市人民医院神经外科脑血管病团队，作为人类大脑血管的“管道工”。常规开展颅内动脉瘤的介入栓塞和开颅夹闭手术、脑动静脉畸形的介入栓塞、手术切除及复合手术、硬脑膜动静脉瘘的介入栓塞和手术切除术、颈动脉狭窄的支架植入术和颈动脉内膜剥脱术、颅内血管狭窄的支架植入术、闭塞性血管疾病（烟雾病、脑血管闭塞等）的颅内外血管塔桥术、脑出血的微创手术治疗及脑动脉取栓术等。特别擅长颅内动脉瘤、颈动脉狭窄的治疗。在鲁北地区首先开展Pipeline密网支架治疗颅内复杂动脉瘤，在滨州市首先开展颈内动脉慢性闭塞的复合开通手术，率先开展TCD检测下颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄。扫描二维码关注我们，了解更多神经系统疾病相关知识。 如有咨询，请联系我们：东院区电话[phone]。西院区电话[phone]。