一般常见性高血压症状及其药物干预

书·画 / 野潭阁

【按语】本文所载的高血压症状的药物分类以及用药，收集于互联网上搜集到的医患就诊网络问答或者表述摘抄，并不适合于每一个高血压患者的临床应用，对应性的药物治疗仅限于某个个体化的高血压病症治疗，具体因人而异，依你当地医院临床医生出具的处方医嘱为准。仅供参考。特此声明和提醒。

高血压的药物主要有五大类，分别是：

一、利尿剂。利尿剂适用于轻、中度高血压。利尿降压药物如——吲达帕胺片。

二、β受体阻滞剂。β受体阻滞剂适用于各种不同严重程度高血压但是对老年人高血压疗效相对较差。尤其是对于心动过速、心跳加快有一定的抑止作用，倍他受体阻滞剂类降压药物如——酒石酸美托洛尔。

三、钙通道阻滞剂。钙通道阻滞剂相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效，高钠摄入不影响降压疗效。钙离子拮抗剂类降压药物如——氨氯地平、硝苯地平等。硝苯地平片对血管冲击大，能够起到快速降压，适合医生临床急用，且对心脏有副作用，而氨氯地平片对心脏的保护作用要好些。尤其要注意的是地平类只能选择其中一种地平片即可。另外，服用该药还要会造成头疼等不良反应。

四、血管紧张素转换酶抑制剂。血管紧张素转换酶抑制剂ACEI抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效。血管紧张素转换酶抑制剂——卡托普利。

五、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂。血管紧张素Ⅱ受体抑制剂更充分有效地阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留、血管收缩与组织重构作用。血管紧张素二受体阻滞剂，如——厄贝沙坦。沙坦类药品长期服用会出现肌肉疼痛，换药就好。

此外，中枢类降压药物，如——利血平片。

轻度高血压一般是指血压在160/100mmHg以下。这时的治疗除了改善不良生活习惯、低盐低脂饮食以外，可以口服降压药物治疗。选药的原则需要根据个人身体的情况来决定。

1、如果合并有缺血性脑血管病，可以选择钙离子拮抗剂，如马来酸氨氯地平片。

2、如果合并冠心病，选择ACEI制剂如福辛普利片，或ARB制剂如替米沙坦片。

3、如果同时基础心率偏快，选择β受体阻滞剂，如倍他乐克片（注：即，酒石酸美托洛尔片）。

4、如果合并心功能衰竭，可以选择利尿剂，如氢氯噻嗪片。

5、一般初诊轻度的高血压，如果没有其他心血管危险因素，没有心、脑、肾损害及其他临床疾病，建议先进行非药物干预（改变不良生活嗜好、低盐低脂低糖饮食、适当运动控制体重达标、避免精神紧张等）。如果通过非药物干预1~3个月血压仍不达标，可以在医生评估指导下选择药物进行控制（如缬沙坦、硝苯地平缓释片、维拉帕米缓释片、替米沙坦、贝拉普利等）。

值得注意的是，在地平类药物中，苯磺酸左旋地平片仅用于单纯的降血压；而苯磺酸氨氯地平片除了用于降压外，还适合医治伴有冠心病。它是终长效药，一天服用一次，苯磺酸左旋氨氯地平片2.5毫克，相当于苯磺酸氨氯地平片5毫克。不良反应有，轻中度水肿，心律加快，头疼，头晕等，这时，可以采用洛尔类降压药辅助服用。

另外，一级高血压不需要吃药。如果没有其他不适应症状，但血压太高，不能先吃药，可以通过改变生活习惯来控制血压，养成良好的生活习惯。食物应该清淡咸。多吃蔬菜和水果，戒烟戒酒，定期测量血压。

高血压药中的短效药和长效药

如果是短效的降压药物，一般服药后15分钟开始起效，2到3个小时达到药效的高峰。常见的有卡托普利、心痛定等。

如果是长效缓释的降压药，一般服用后半个小时到1个小时起效，6到8小时达到药效的高峰。对于高血压病的患者首选长效的、缓释的降压药。因为长效缓释的降压药物可以24小时平稳的降低血压，使血压保持的比较平稳，不会产生比较大的波动。所以说你如果要选择长效药的，务必要看清楚类似于有“缓释”字样的药名。

导致血压高的主要原因是什么？

血压升高是临床上比较常见的，可以找到原因，有的病人找不到原因，高血压常见的原因有以下几个：

第一、肾脏的原因，比如肾脏本身有病变，肾血管、肾上腺有病变，通过完善双肾、双侧肾上腺、双肾动脉彩超或CT检查，有助于发现血压升高的原因，如肾小球肾炎、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤引起的血压升高。

第二、大动脉炎所致的主动脉缩窄，主要表现为上臂的血压增高，下肢血压正常或降低，做主动脉造影有助于诊断。

第三、遗传，比如父母有高血压，子女患高血压的风险就会增高，表现出高血压的家族聚集性。

第四、不良的生活习惯，比如吸烟、焦虑、精神压力大、肥胖、缺乏锻炼，注意控制饮食，多锻炼身体，养成良好的生活习惯，有助于控制血压升高。