<p class="ql-block"> 3.8国际妇女节，晋城大医院心血管内科结构性心脏病介入团队，在院长助理、心内科主任毋会芃的带领下，完成了3例经皮卵圆孔未闭封堵术。此项手术的顺利完成，标志着我院在结构性心脏病介入治疗领域取得了跨越式的进步，为晋城市先天性心脏病患者带来福音。</p> <p class="ql-block"> 两位不明原因脑梗死患者，其中一位为24岁女性，1月前因急性脑梗死于我院神经内科住院治疗，期间行头颈部CTA未见脑动脉硬化性狭窄，脑梗死原因不明确。众所周知，脑梗死是老年病，对于无任何基础疾病的青年女性，为什么会脑梗呢？</p><p class="ql-block"> 16岁的高中生，因反复剧烈的头痛，严重影响日常的生活和学习。因头痛多次就诊于各级医院，行头颅CT等相关检查均未见异常，口服各种止痛药物均无效果。</p><p class="ql-block"> 上述患者，在神经内科李丽主任、心脏彩超室药华主任及科室医务人员的通力协作下，终于发现了这个隐藏的疾病---卵圆孔未闭。</p> <p class="ql-block">什么是卵圆孔未闭？</p> <p class="ql-block">人的心脏有四个腔室，两个心房和两个心室之间是不应该相通的。而卵圆孔未闭就是位于两个心房之间的异常通路形成的一个小孔。卵圆孔是胎儿发育所必须的一个生命通道，出生后大多数人原发隔和继发隔相互贴近、粘连、融合，逐渐形成永久性房间隔。若3岁以上未完全融合，则将遗留的裂隙样通道称为卵圆孔未闭。卵圆孔未闭的发生率在30岁以下人群中为30%，30-79岁人群中为25%。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">卵圆孔未闭为什么会引起脑卒中和偏头痛？</p> <p class="ql-block">当发生卵圆孔未闭时，右心房里的静脉血就直接通过这个洞流到了左心房的血里。由于血里含有扩张血管的物质，这些物质以及微血栓，会从卵圆孔直接流入到动脉中，从而引起偏头痛，甚至脑梗死。所以，当卵圆孔没有完全闭合的人咳嗽、搬重物、用力排便或体位变化等动作时，来自静脉血管系统的血管活性物质、栓子可能通过开放的卵圆孔避开肺循环直接到达脑组织，导致脑梗死、偏头痛、晕厥、低氧血症、减压病等临床综合征。</p> <p class="ql-block">如何发现卵圆孔未闭？</p> <p class="ql-block">通常，我们可以通过心脏超声检查来明确诊断，但因为未闭的卵圆孔才几毫米大，普通经胸壁的心超检查极易漏诊。不过，现在我们可以通过在静脉内推注含有微小气泡的显影剂，配合特殊的激发动作，即右心声学造影+发泡试验，利用经食道心超来明确诊断了。</p> <p class="ql-block">卵圆孔未闭该如何治疗？</p> <p class="ql-block">首选卵圆孔未闭封堵术！</p><p class="ql-block">我院心血管内科介入团队已成功开展经皮卵圆孔封堵术，在局麻状态下，穿刺病人股静脉，送入直径约2毫米的微小导管通过卵圆孔，通过输送系统，将形似“铆钉”的封堵伞送到病人病变部位进行封堵。</p> <p class="ql-block"> 手术过程20-30分钟，第二天即可下床活动，创伤小、恢复快。“脑”病“心”治，为卵圆孔未闭患者提供优质服务！</p>