我院成功开展首例采用连续性肾脏替代治疗(CRRT)

梁媛媛

<p class="ql-block">在我院大力支持下,不断引进新设备、成功开展CRRT新技术,弥补了我院血液净化史上的空白,有效提高广大肾病患者生存率及生活质量,为全县人民群众健康保驾护航,同时也为肾病危重症患者的救治开辟了又一条新的生命通道!</p> <p class="ql-block">一、什么是CRRT?</p><p class="ql-block">CRRT是连续性血液净化治疗的英文缩写,其突出优点在于以一种更符合生理特性的方法连续性清除机体多余的水分和废物,调节电解质平衡,以有效维持机体内环境稳定,而且它可在床边进行连续性治疗。临床上主要应用于各种原因导致的重症肾衰,严重的全身炎症反应综合征(SIRS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急慢性心衰、多器官功能障碍(MODS)、挤压综合征、肿瘤溶解综合征、药物中毒(包括药物过量、急性农药中毒)、严重电解质紊乱等。为危重症患者治疗探索了一条新的途径,改善了患者的预后,提高了抢救成功率。</p><p class="ql-block">二、CRRT有哪些适应症?</p><p class="ql-block">1、肾性适应症:包括重症急性肾损伤、伴血流动力学不稳定和需要持续清除过多水或毒性物质,如急性肾衰竭合并严重电解质紊乱、酸碱代谢失衡、脑水肿、心力衰竭、肺水肿、急性呼吸窘迫综合症、严重感染等,另外慢性肾衰竭合并有急性肺水肿、尿毒症脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定者也可采用CRRT。</p><p class="ql-block">2、非肾性适应症:包括全身炎症反应综合征或败血症、急性重症胰腺炎、多器官功能障碍综合征、ards创伤或挤压综合征、急性肿瘤溶解综合征、严重烧伤、心肺旁路手术、乳酸中毒、肝功能不全、脑病、低钠或高钠血症、充血性心衰和顽固性高血压、药物或毒物中毒等。</p><p class="ql-block">三、CRRT与普通血液透析相比有哪些好处?</p><p class="ql-block">1、对血流动力学影响比较小,适用于心血管功能不稳定的患者。</p><p class="ql-block">2、可以有效地矫正水电解质酸碱代谢紊乱,同时还可以避免体内氮质浓度的明显改变,一般不会发生失衡综合症。</p><p class="ql-block">3、滤器生物相容性比较好,适用于多器官功能衰竭和成人呼吸窘迫综合症的患者的治疗。</p><p class="ql-block">4、对多器官功能衰竭,并发急性肾衰的静脉内营养大量的补液,创造了条件。</p><p class="ql-block">5、通过清除细胞因子炎性介质,以及毒性物质对有感染性休克,肝衰竭以及成人呼吸窘迫综合征的病因治疗。</p> <p class="ql-block">为确保治疗顺利完成,床旁血滤机厂家特邀重庆临床工程师进行现场培训并再次对我科室的护理人员提前进行专业培训。</p> <p class="ql-block">3月6日我院血液透析室团队在老师的指导下首次采用连续性肾脏替代治疗(CRRT)技术成功为一位尿毒症患者进行床旁透析,治疗中通过CVVH+CVVHDF的治疗模式开展,治疗后患者满意度高,治疗效果好,实现了我院在连续性血液净化治疗技术上“零”的突破,该技术的应用标志着我院血液透析技术及危重症救治能力再上一个新台阶。</p>