<p class="ql-block"> 系统疾病的发病率逐渐升高，随着体检胸部CT的普及，除了大家比较关注的肺结节之外，肺大泡的检出率也明显升高，许多患者会问肺大泡是什么？查出肺大泡该怎么办？接下来就带大家了解一下有关肺大泡的故事。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">肺大泡（</span>也叫“肺大疱”，bulla）是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。肺大疱定义为扩张状态下，直径超过1cm的肺内气腔，巨型肺大疱一词是指至少占据一侧胸腔30%的大疱。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">出现肺大泡常见的原因有：</span></p> <p class="ql-block">01.气管的炎性病变如肺炎、肺结核等，因炎性病变，气管出现水肿、狭窄，造成官腔部分阻塞，产生活塞作用，空气能进入肺泡而不易排出去，使之肺内压增高；</p><p class="ql-block">02.吸烟香烟中的焦油、尼古丁、一氧化碳等，可抑制支气管黏膜纤毛活动，反射性引起支气管痉挛，减弱肺泡自噬细胞的清除作用，并损伤滤泡上皮细胞，影响肺泡表面活性物质的生成，降低肺泡的回缩弹力；</p><p class="ql-block">03.空气污染大气中的二氧化硫等有害气体损伤气道粘膜和其他细胞毒作用，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加，为细菌感染增加条件；此外烟雾、室内油烟的长久接触，也可能产生肺大泡；</p><p class="ql-block">04.先天性肺大泡多见于瘦高个的人，这主要是由于整个胸廓和肺部发育不同步造成的。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">肺大泡患者有哪些临床症状呢?</span> </p><p class="ql-block">肺大泡患者的症状与大泡数目、大小以及是否伴有基础的肺部疾病密切相关。较小的、数目少的单纯肺大泡可无任何症状，有时只是在胸片或胸部CT检查时偶然被发现。体积大或多发性肺大泡可有胸闷、气短等症状。尤其是体积超过一侧胸腔容积1/3及以上的巨型肺大泡，或合并有慢性阻塞性肺病的病人常会有明显胸闷、气短等症状。大泡内感染可出现肺部感染症状。少数肺大泡合并支气管扩张症、蜂窝费及毁损肺，此类患者有咯血和胸痛等症状。继发气胸或血气胸，可以出现呼吸困难、紫绀甚至休克危及生命。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">肺大泡的诊断措施是什么?</span></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">1.胸部X线检查</b>：是诊断肺大泡最常用的方法，影像学表现为肺野内大小不等、数目不一的薄壁空腔，腔内肺纹理稀少或仅有条索状阴影。最大吸气时拍摄X线可明确肺大泡的数量、位置及真实大小。大泡周围可有受压致密的肺组织阴影，有时大泡腔内可见液平（如合并感染），有时胸腔内有气液平（如破裂出血）。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">2.胸部CT</b>：CT是有效的诊断方法，比X线更精确。能清晰的显示肺大泡的大小、数量及范围，观察X线难以显示的大泡，明确大泡与肺实质的分界以及是否伴有其他肺部疾患，并有助于鉴别自发性气胸、包裹性气胸和肺大泡。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">肺大泡的并发症及合并症有哪些?</span></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">1.自发性气胸</b><b> </b>：最常出现，急性发作，胸痛、呼吸困难，严重者出现张力性气胸，危及生命。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">2.纵隔气肿</b>：多为脏层胸膜下肺大疱破裂，气体沿支气管周围疏松的组织弥散至纵隔，严重者可压迫气管出现呼吸困难能。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">3.自发性血气胸</b>：常见原因为胸顶处的胸膜腔粘连带撕裂。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">4.继发感染</b> ：可以继发感染出现脓胸甚至支气管胸膜瘘等。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">5.合并症</b>：肺气肿（大疱性肺气肿）。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">得了肺大泡该怎么办呢？</span></p><p class="ql-block" style="text-align:center;">肺大泡属于不可逆的肺部疾病，无有效的药物治疗，对于无症状的肺大泡一般无需治疗。对伴有慢性支气管炎合并肺大泡、肺气肿的患者，治疗主要以控制原发病，必要时抗感染、解痉平喘等处理。<span style="color:rgb(237, 35, 8);">胸腔镜微创手术</span>也是治疗肺大泡的一种重要的方法，特别是对于肺大泡破裂，继发自发性气胸的患者，可通过手术治疗，大大降低气胸的发生率。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">那么哪些病人需要手术治疗呢？</span></p><p class="ql-block">1.肺大泡破裂引起反复出现的自发性气胸或者血气胸者；</p><p class="ql-block">2.肺大泡体积大、压迫邻近肺组织，症状明显者；</p><p class="ql-block">3.肺大泡反复感染者；</p><p class="ql-block">4.特殊人群：拟参加中考或高考的学生、经常出差、从事高空作业或潜水或野外工作的人员，以及未婚待孕的女性青年等。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">那么肺大泡患者平时需要注意什么呢？</span></p><p class="ql-block">1.远离烟草油烟汽车尾气及空气中颗粒污染物。其中吸烟是肺气肿的首要诱因，停止吸烟会减缓进程；</p><p class="ql-block">2.肺大泡最大的风险就是肺大泡破裂导致气胸，常见原因有剧烈咳嗽、抬举重物、便秘、憋气等，因此平时应避免以上等情况；</p><p class="ql-block">3.根据自身情况，参加一些适当的体育活动，如慢跑、打太极拳、步行等，尽量增加肺活量的增强耐力，促进足够的氧气进入体内，但切忌剧烈活动，以免造成肺大泡破裂；</p><p class="ql-block">4.注意营养，提高机体抵抗力，适当选用蛋白含量高的食品，如奶制品、蛋类。平时饮食清淡，戒酒；</p><p class="ql-block">5.避免呼吸道感染，每次呼吸道感染后肺功能都受影响。发现肺部感染时一定卧床休息，积极按医嘱抗感染治疗；</p><p class="ql-block">6.对于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等原发性疾病，积极治疗原发病，改善肺功能。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">肺大疱患者胸腔镜微创术后快速康复四字诀和下床三部曲</span></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">快速康复四字诀：咳、畅、吃、动</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">咳：</span>有效咳嗽，促进排痰，促进肺复张，减少感染的发生率。</p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">畅：</span>保持胸腔引流管通畅，避免引流管压迫、扭转、打折、堵管及脱落。</p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">吃：</span>合理营养，荤素结合，适当饮水和食用水果。</p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;">动：</span>早期床上、床边及下床活动，增加肺活量及促进肠道营养物质吸收。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">起床三部曲</b><span style="font-size:20px;">：</span></p><p class="ql-block">一坐（坐起来）、</p><p class="ql-block">二站（站起来）、</p><p class="ql-block">三行走（走起来）</p> <p class="ql-block">总之，一般情况下，普通的肺大泡如果没有伴随症状，无需太紧张，一般也不需要特殊治疗，但应注意避免用力屏气或剧烈咳嗽，否则可能会导致肺大泡破裂。</p><p class="ql-block">如果是巨型肺大泡，可能会引发一些并发症，包括气胸，需要到正规医院及时处理。这里也特别劝告COPD患者，一定要尽早戒烟，规范治疗。</p><p class="ql-block">如果有需要，欢迎广大患者前来神火集团总医院17楼微创外科咨询，咨询电话☎：<b style="font-size:20px;">0370—6730139</b></p>