【北刁小学】预防流行性感冒致家长一封信

方立旺

流行性感冒是一个古老的、第一个实行全球性监测的、病毒性急性呼吸道传染病。今后相当长一段时期仍然无法完全控制它的传播和流行。 散发疫情不可避免，我们工作的重点就是控制学校等集体单位做好防控，避免短时间内出现暴发疫情。 海港区2023年1月份共报告流行性感冒病例60例，2份1—24日共报告流行性感冒病例466例。2月份报告流感病例的职业分布：主要为学生，占报告总数的53.65%，其次为幼托儿童和散居儿童，分别占报告总数的27.25%和11.80%。 根据核蛋白和基质蛋白抗原性不同，将流感病毒分为甲（A）型、乙(B)型、丙（C）型。甲型（A型）：甲型病毒包括15种亚型，其中只有甲1（H1）和甲3（H3）亚型与广泛传播引起的流行有关。乙型（B型）：乙型病毒很少引起地区流行或大流行。丙型（C型）：丙型病毒与散发病例和小型的局限性暴发有关。 2月份报告流感病例的年龄分布：主要为3—15岁年龄组，占报告总数的74.46%。流感病毒的变异抵抗力流感病毒不耐热，在100℃1分钟或56℃30分钟即可将其灭活，对酸和乙醚不耐受，对紫外线及乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂均很敏感。但对干燥及低温有相当强的耐受力，能在真空干燥下或-20℃以下长期存活。抗生素对流感病毒无效病理特征流感病毒感染将导致宿主细胞变性、坏死乃至脱落，造成粘膜充血、水肿和分泌物增加，从而产生鼻塞、流涕、咽喉疼痛、干咳以及其它上呼吸道感染症状，当病毒蔓延至下呼吸道，则可能引起毛细支气管炎和间质性肺炎。 一、流行病学 1.传染源：流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后1~7天有传染性，病初2~3天传染性最强。 2.传播途径：空气飞沫传播为主，其次是通过病毒污染的手、日常用具等间接传播，密切接触也是传播流感的途径之一。 3.易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫，可反复发病。 4.流行特征：1）流行特点：突然发生，迅速蔓延，2~3周达高峰，发病率高，流行期短，大约6~8周，常沿交通线传播。2）一般规律；先城市后农村，先集体单位，后分散居民。　　 甲型流感：常引起爆发流行，甚至是世界大流行，约2~3年发生小流行1次，根据世界上已发生的几次大流行情况分析，一般10~50年发生一次大流行。　　 乙型流感 :呈爆发或小流行，丙型:散发为主。　3）流行季节；四季均可发生，以冬春季为主。南方在夏秋季也可见到流感流行。 一、典型流感潜伏期1～7天，多为2-4天最常见，以发热、全身中毒症状为主。高热39～40℃，持续4-7d；伴畏寒或寒战、头痛、关节痛、肌痛、全身不适及纳差等。中毒症状的严重程度与体温高低有关。患者面颊潮红、眼结膜轻度充血、咽部充血，肺部听诊多为正常。退热后全身症状逐渐好转，但病后感软弱倦怠，往往2周后才能完全康复。 二、轻型流感症状轻，发热不高，病程2~3天。类似普通感冒而易被忽视。呼吸道症状并不显著。 三、肺炎型流感、可由单纯型转为肺炎型，或直接表现为肺炎型，系因流感病毒感染自上呼吸道向下呼吸道蔓延引起。病程长达3～4周。病死率高＞50％。容易发生于有潜在的肺部及心脏疾病患者、孕妇、婴幼儿及老年人、或免疫缺陷者。患者高热持续不退，迅速出现呼吸困难、发绀、剧咳、有少量泡沫痰或泡沫黏液痰、或痰中带血。胸片见肺部双侧呈散在性絮状阴影，由肺门向四周扩散。其他类型流感中毒性流感：以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。表现为高热不退，血压下降，谵妄、惊厥、脑膜刺激征等脑炎脑膜炎症状。胃肠炎型流感：少见，儿童中可见，以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现。 四、并发症 1.呼吸系统：细菌性气管炎、细菌性支气管炎、肺炎。 2.Reye综合征（瑞氏综合征）是甲型和乙型流感的肝、神经系统并发症，发病年龄为12~16岁，退热后出现恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状，肝大，无黄疸，脑脊液检查正常。可能与服用阿斯匹林有关。 3.其它：中毒性休克、中毒性心肌炎。 五、辅助检查 1.血象：白细胞总数正常或降低，淋巴细胞增高，若合并细菌感染，白细胞总数及中性粒细胞上升。　 2.病毒分离：可从鼻咽部、气管分泌物中直接分离流感病毒。 3.血清抗体检测：患者早期（发病头3天内）和恢复期（2~4周后）双份血清检查，抗体效价呈四倍增高为阳性。 4.快速诊断：取患者鼻黏膜压片染色找包涵体，免疫荧光检测抗原为阳性。 六、预防 （一）管理传染源早发现，早报告，早隔离，早治疗体温恢复正常、其他流感样症状消失48 小时后或根据医生建议，患者可正常上课或上班。 （二）切断传播途径　 1. 流行期间，避免集会或集体娱乐活动，老幼病残易感者少去公共场所，注意通风，必要时对公共场所进行消毒 　　2. 戴口罩、洗手、防交叉感染 3. 患者用具及分泌物要彻底消毒 （三）保护易感人群—疫苗预防 　　灭活疫苗：效果较好，接种对象为老人、儿童、严重慢性病患者、免疫力低下及可能密切接触患者的人员；接种时间为每年10-11月中旬，每年接种1次，2周可产生有效抗体。下列情况禁用：对鸡蛋过敏者；急性传染病患者，精神病患者，妊娠早期，6个月以下婴儿。 七、暴发疫情控制措施 1.病例管理。 （1）发热（体温≥38℃），或体温≥37.5℃伴畏寒、咳嗽头痛、肌肉酸痛者劝其及时就医，根据医嘱采取居家或住院治疗。休息期间避免参加集体活动和进入公共场所。 患者所在单位指派人员负责追踪记录住院或重症病例的转归情况并报告当地疾病预防控制机构。 （2）体温恢复正常、其他流感样症状消失48 小时后或根据医生建议，患者可正常上课或上班。3.2.2 强化监测。疾控指导辖区内的医疗机构做好流感样病例监测报告；指导发生流感样病例暴发疫情的学校及托幼机构强化每日检查制度、因病缺勤登记制度，发现流感样病例短期内异常增多，应向教育行政部门通报，同时向当地卫生部门报告。根据医疗机构、学校、托幼机构及其他信息来源的报告情况，进行综合分析，评估疫情趋势，发现流感暴发苗头时及时预警。 2.一般性预防措施：搞好环境和个人卫生。注意保持教室、宿舍、食堂等场所的空气流通，经常开窗通风，保持空气新鲜。集体单位和公共场所应定期打扫卫生，保持环境清洁。注意个人卫生，勤晾晒被褥，勤换衣，勤洗手，不共用毛巾手帕等。咳嗽和打喷嚏时用纸巾或袖子遮住口、鼻，出现流感样症状后或接触病人时要戴口罩。 3.健康教育。组织做好流感防治宣传引导和健康教育工作，通过广播、电视等主要媒体和官方网站、微信等多种形式发布流感防治知识，制作流感防治知识健康宣传品，组织相关专家广泛宣传针对普通人群和重点人群的防治知识，提高公众自我防护能力。 其他措施。流感样病例暴发期间，慢性病患者、老年人、婴幼儿等高危人群要减少或避免参加集体活动。根据实际情况，可减少或停止学校和单位的集体活动，尽可能减少和避免与发病学生、员工接触，避免全体或较多人员集会，限制外来人员进入。必要情况下可采取停课、放假等措施。原则上，停课的范围应根据疫情波及的范围和发展趋势，由小到大，如由班级到年级，由年级到全校，由一个学校到多所学校等。停复课标准建议如下： 1.班级停课：达到以下标准之一者，经评估疫情存在进一步扩散可能，该班可实施停课，并立即报告当地疾病预防控制机构。停课期限一般为4天。 （1）该班级当天新发现流感样病例达5例及以上； （2）该班级现症流感样病例达30%及以上； （3）一周内发生2例及以上实验室确诊流感住院或死亡病例（不包括门诊留观病例复课标准：停课期限届满可复课。仍有流感样症状的学生，需体温恢复正常、其他流感样症状消失48小时后或根据医生建议方可恢复上课。 年级/学校停课：疫情如持续发展影响学校正常教学活动时，教育部门应组织对疫情风险进行评估，可逐级实施停课措施。停课期限一般为4天。停课期限届满后，经评估来确定是否复课。 石门寨学区北刁小学 2023年2月13日