<p class="ql-block"> 患者女，51岁，因“胸闷憋喘2年余，加重10余日”入院治疗，目前症状：胸闷憋喘、咳嗽咳痰、咳白色少量粘痰。既往体健。入院后完善相关检查，查体，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音；胸部CT示未见明显异常；心电图示1.窦性心律；2.部分ST-T改变；3.肺型“P”波；血结果示：中性粒比率82.6%；无其他阳性指征。入院诊断：1.慢性喘息性支气管炎2.冠状动脉粥样硬化性心脏病。</p> <p class="ql-block"> 入院后给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠3g ivgtt bid+注射用阿莫西林克拉维酸钾2.4g ivgtt bid，两种抗生素联用。对于慢性支气管炎急性发作患者，咳黄色或绿色痰及高热者及有长期肺部疾病病史的患者，常需使用抗生素治疗。应选用能覆盖流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、肺炎支原体、肺炎衣原体及肺炎克雷伯菌等革兰阴性杆菌的抗菌药物。对于轻度至中度咳口服给予阿莫西林、多西环素、复方新诺明、头孢菌素等；重症可选用阿莫西林/克拉维酸或头孢菌素或氟喹诺酮。对疗效不佳的患者可根据痰液培养和药敏试验结果调整用药。头孢哌酮钠舒巴坦钠是头孢哌酮+舒巴坦（酶抑制剂）的复合制剂，也是广谱抗生素，头孢哌酮属于三代头孢菌素类药物，对G-菌具有强大的抗菌活性，对部分G+菌也有一定程度的抗菌活性、对铜绿假单胞菌也有效，对多数革兰阳性厌氧菌和某些革兰阴性厌氧菌均有良好的抗菌作用。本品为阿莫西林钠和克拉维酸钾的复方制剂。阿莫西林为广谱青霉素类抗生素，克拉维酸钾本身只有微弱的抗菌活性，但具有广谱β内酰胺酶抑制作用，对产酶金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球，菌及肠球菌均具良好作用，对某些产β内酰胺酶的肠杆菌科细菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、脆弱拟杆菌等也有较好抗菌活性。两药抗菌谱重复，建议二者择一。两药均属于β内酰胺类抗生素，两药联用的目的，如果仅是为了扩大抗菌谱，并不符合抗菌药物联用的条件。双β-内酰胺类抗菌药物联合应用是针对特殊的感染，基于耐药背景下的非常规方案，这种双β-内酰胺类联用虽具有一定的理论和实践基础，但不建议临床常规使用双β-内酰胺类。</p> <p class="ql-block"><b> 合理用药 我们在行动</b></p>