【以案说术】老年髋部骨折不再是“死亡骨折”

衡南县中医医院

“自从那天摔跤导致骨折，我吃、喝、拉、撒都在床上，不管白天还是黑夜，我左胯不动也痛，动了更痛，真的是煎熬！幸好听医生的做了手术，现在好多了！”93岁的胡奶奶和家属就笑着说。

原来，胡奶奶因为脚滑摔倒后，胯部疼痛难忍，急诊拍片发现“左股骨粗隆间骨折”，我院接诊后，患者骨折移位明显，具有手术指征，完善各项检查分析患者虽高龄，有肺气肿等病史，无明显禁忌症，知道家属一直担心手术风险很是犹豫，主治医生耐心跟其沟通，分析病情，在经同意后行微创复位髓内钉固定术，手术对骨折进行有效复位和固定，大大缓解了疼痛，故才出现刚才一幕。

图为93岁胡奶奶摔伤导致左股骨粗隆间骨折

骨折明显移位，经微创手术治疗后，骨折得到有效复位和固定，大大缓解了疼痛，能够早期活动，改善生活质量。

什么是老年髋部骨折？

我院骨伤科科副主任医师杨新文介绍，老年髋部骨折，一般指65岁以上老年人的股骨颈骨折和粗隆间骨折。随着我国老龄化进程，现在老年骨折患者逐渐增多，其中，髋部骨折的发病率位居首位。对于老年髋部骨折，因合并高血压、脑梗死、冠心病、慢阻肺等基础疾病，常导致严重的并发症，是病死率最高的一种骨折。如研究报道骨折后一年内的病死率高达50%。因此，老年髋部骨折又称“死亡骨折”。

怎么预防老年髋部骨折？

1、整理房间地面物品，地面清洁干燥，清除容易导致老人跌倒的障碍物，如电线、杂物等；

2、保证房间光线充足，夜晚应打开小夜灯，让老人夜里起夜时可以看清；

3、外出穿防滑鞋，必要时可实用辅助器具，如手杖、助步器等；

4、浴室准备防滑垫、防滑拖鞋，厕所安装老人能借力的扶手、专业浴凳等适老化辅具；

5、规律服药，防止因血糖、血压波动等导致头晕摔倒；

6、加强营养支持，抗骨质疏松治疗。

我院骨伤科杨新文主任表示，老年髋部骨折骨折本身并不复杂，治疗可分为保守治疗和手术治疗。如果选择保守治疗，因骨折无法得到复位、固定，骨折后仍疼痛明显，同时，需长期卧床，容易出现肺部感染、尿道感染、深静脉血栓、褥疮等并发症，危及生命。如果条件允许，没有明显手术禁忌症，根据髋部骨折类型，可以进行微创手术治疗或者关节置换术。术后可早期活动和功能锻炼，避免长期卧床所致并发症，提高生活质量。

针对老年髋部骨折的病情特点，我院骨伤科通过术前通过麻醉科、综合科等多学科评估和治疗，积极运用中西医结合疗法和快速康复理念，让老年髋部骨折患者平稳度过围手术期，促进功能康复，老年髋部骨折已不再是“死亡骨折”。

专家介绍

擅长：1.骨关节方面：股骨头坏死、骨关节炎、先天性髋关节发育不良的手术和保守治疗；髋、膝关节置换及翻修；股骨头髓芯减压及关节镜等微创治疗；复杂的关节内骨折的手术治疗。2.创伤方面：严重多发伤、胸腹联合伤的急救；骨盆、脊柱、脊髓等严重损伤的救治；复杂四肢骨折以及关节周围骨折的各种治疗；慢性骨髓炎的综合治疗(VSD负压吸引技术、灌洗技术、皮瓣及带蒂肌骨瓣转移，Ilizarov外支架技术等)；骨不连及骨质疏松的治疗。3.脊柱方面：颈椎、胸腰椎的开放手术治疗及微创治疗(PKP、PVP、椎间孔镜等)。

衡南县中医医院骨伤科始终坚持“以病人为中心、充分发挥中医药特色优势”的服务理念，始终牢记“传承 创新 敬业 爱院”医院院训，坚持特色兴院的办院方向，突出中医，中西并重，保持和发扬中医药特色优势，积极承担社会责任。

服务热线：0734−2859816

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