民生提案录20230303

晨清

议案：《中华人民共和国养老服务法（草案）》

2023年全国两会上，上海代表团提交关于制定《中华人民共和国养老服务法》的议案，以代表团的名义呼吁养老服务立法。议案对基本养老服务、长护险制度、养老服务机构、养老社区等作了具体明确的阐述，并附上《中华人民共和国养老服务法（草案）》。

老龄化情况：截至2021年底，全国60岁及以上老年人口达2.67亿，占总人口的18.9%；65岁及以上老年人口达2亿以上，占总人口的14.2%。

预计“十四五”时期，60岁及以上老年人口总量将突破3亿，占比将超过20%，进入中度老龄化阶段。

“”上海代表团联名提交这份议案，是要呼吁从根本上解决养老问题，让老年人老有所养，老有所依、老有所为、老有所学、老有所乐。”

议案中提到的养老服务，主要有三种形式，即居家、社区及机构养老。

对于机构养老的未来发展，要制定法律、操作方面的相关细则，比如，针对养老企业的备案、办证，消防工程的建设、审验，环保的审查，食品卫生等方面内容，都提出了具体的要求。

对于机构的养老服务从业人员，也做了一定的规范，一定要有职业精神，而且要进行培训和教育。

对于培养养老护理员成为专业技术人员，也明确了要进行职业技能的认定，评定他们的技能达到了什么程度，这也可以给养老服务的从业人员的待遇标准制定做一个参考。

对于那些在养老服务领域拿着补贴“浑水摸鱼”的机构，养老服务法出台后，将会暂停或者终止他们的服务，把管理不达标、考核不达标的企业请出养老队伍。

党的二十大报告提出，要积极实施应对人口老龄化的国家战略。上海代表团此举属于“先行一步”。发展养老事业和养老产业，为老年人养老提供基本的服务十分重要。“

农村很多老人收入一般，未来的养老方向还是倾向于居家养老。对于居家养老的老人，为他们做好白天的服务，比如为每4-5户老人设置一个日间养老场所，这样子女晚上下班回来也能放心，和老人一起享受家庭的温暖和快乐。

对于城市里的社区养老，要走多极化的发展方向。对于有经济能力也有需求的老人，要提高服务水平。对于收入比较低的老人，要发展适合的、价格低廉的养老服务。

独生子女及失独养老提案

两会建议提案汇集民智，反映民意，事关民生。全国人大代表、全国政协委员带着人民群众的期望与嘱托，通过建议、提案等多种形式传达给党和政府相关部门，有效服务党和国家决策，推动经济社会发展，促进了各项事业进步。哲学社会科学界代表委员们胸怀“国之大者”，忠诚履职担当，发挥理论优势和学术专长，紧扣现实热点难点问题，积极建言献策，相关建议提案“落地有声”，转化为促发展、惠民生、暖民心的政策举措，为现代化强国建设伟大蓝图绘就了亮丽一笔。

杜明燕：鄂温克族，第十三届全国政协委员，内蒙古自治区呼伦贝尔市文化旅游广电局副局长。

杜明燕委员：让失独老人老有所依、老有所养

“随着年龄的增长、生理机能的退化，失独老人日常生活照护的需求和呼声日趋凸显，他们在医疗、养老、临终关怀等方面的需求应引起有关部门高度关注。”全国政协委员、内蒙古自治区呼伦贝尔市文化旅游广电局副局长杜明燕表示，计划生育特殊家庭失去子女后面临多种困难，亟须国家和政府主动、负责、积极地应对。

  近年来，国家出台了一些补助政策，帮助失独家庭渡过难关，目前失独老人已能够享受到抚慰金、救助金、医疗保障、住房保障等多方面的补助。

  在呼伦贝尔，依据相关政策，失独老人每月都有数额不等的失独救助金，物质生活基本得到保障。在杜明燕看来，失独家庭的痛苦更多是来自精神上的孤独感，以及对步入老年后无人赡养的担忧和焦虑，经济补偿并非唯一有效的援助方案。据她所知，其他一些地区也在探索建立针对失独家庭的紧急救助制度。

  呼吁在一定程度上提高救助金比例的同时，杜明燕建议，在失独家庭数据库的基础上，尽快建立健全对失独群体的生活、养老、医疗、精神慰藉等全方位服务保障体系，出台切实可行的政策措施，真正让失独家庭在心理上得到慰藉、感受到来自社会的温暖。

  “计生特殊家庭丧失了经济和精神上的支撑，在政府救助的同时，亟待全社会成员的共同关注并伸出援助之手。”问题的解决并非一蹴而就，杜明燕提出通过政府投入、社会捐赠等形式成立计生特殊家庭专项基金，用于抚慰金、生活补助、长期救助、重大疾病和突发变故等紧急情况救助。

  此外，应建立服务保障体系，由卫健委组织与红十字会志愿者一起探索加强人文关怀，建立帮扶结对、长期照护的服务保障体系。建立特别监护人、联系人、临终关怀等制度，组织志愿者结对抚慰、送亲情、送温暖等活动，组织心理咨询师等定期开展心理服务，完善家庭医生诊疗制度。“让失独家庭老年人度过祥和、温馨的晚年，给他们带来老有所依、老有所养的安全感。”杜明燕说。

（人民政协报.杜明燕委员：让失独老人老有所依、老有所养.2023-03-03）

朱列玉委员提案：独生子女父母的养老问题由政府负责解决

随着中国老龄社会的快速发展，独生子女家庭养老也逐渐进入高峰期。在调研中发现的部分独生子女家庭中的失独、失偶、失能半失能家庭存在的困难和问题触目惊心，一些社会救助、临时性帮扶措施不能从根本上解决他们的现实生活问题，必须引起高度重视。

三点建议：

第一点:加强顶层设计，建立健全中国特色养老制度下完整的独生子女家庭养老政策体系。

第二点:尽快建立政府主导的独生子女家庭养老长期护理保险制度。

第三点:抓紧建立政府部门管理下的爱老助老制度。

评:如果朱委员的提议能被采用，那么真是百姓之福，那很多社会问题都可以得到解决，独生子女不用担心父母的养老问题，大家也敢生育了等等，好处实在太多。

谢志斌，湖北孝感社会福利和医疗康复中心主任

全国人大代表谢志斌：建议在医院里建养老院，并将其纳入医保范围

2023-3-4 08:07

全国人大代表谢志斌《关于加强医养结合养老建设的建议》

有许多患病的老人达到出院条件，宁愿留在医院里，也不愿意去养老院或康养中心。“因为医院里有专业的医生护士，还能享受医保报销，远远强过养老院和社区医院。”这会导致医疗资源过度消耗和浪费，而养老资源闲置。他建议，在医院里面建养老院，形成医养结合的养老机构，同时，把医养结合型养老机构纳入医疗保险的保障范畴，缓解老年患者的养老压力。

【1】康养中心员工上升通道窄，薪资待遇低，社会认同弱

谢志斌：推广医养结合型养老机构，在医院里建养老院。同时，把医养结合型养老机构纳入医疗保险的保障范畴，并且可以推广长期医疗护理保险制度、商业医疗保险。

目前的医养融合型养老机构存在哪些问题？

谢志斌：最难的是人力问题。没有专门的职业院校和院系，很多人不愿意从事这份工作。相比于正常的医疗机构，这里的员工上升通道比较狭窄。再加上我们这里的护理人员不是护士，而是护工，缺乏社会认同感，薪资待遇也不高，很多人不愿意长期从事这份职业。

目前长期医疗护理保险和商业医疗保险还存在什么问题？

谢志斌：它还不够普及，大家还没有意识到它的重要性，不太会主动选择购买。这方面，山东青岛做得很好，他们提倡40岁以上都要购买，在企事业单位都会进行推广。

【2】老年患者不愿出院，养老资源闲置，医疗卫生资源浪费

康养和养老可能是一个长期的过程，如果把这部分的开支纳入医保，是不是会加重医保的负担？

谢志斌：现在综合性医院里面存在压床的问题。一些急性病恢复期和需要长期康复、慢性病以及癌症晚期姑息治疗的患者，需要得到长期的医疗护理服务。

但有些老年患者达到出院标准却拒绝出院，因为医院里有专业的医生护士，还能享受医保报销，远远强过养老院和社区医院。导致养老资源闲置，而医疗卫生资源浪费或过度消耗。

在医院内设养老机构，会不会加重医院的负担？

谢志斌：以前建的综合性医院因为建筑面积受限，可能没有这个设置，在新医院建立时就可以考虑增设这样一个养老机构。

相比于医院之外的养老机构，医养融合有怎样的优势？

谢志斌：没有综合性医院支撑，老人就医的链条式管理很难实现，可能会存在对接困难。患者从医院出来后，还需要自己寻找康养机构。

医院内的养老机构在进行医疗操作时也会更加专业，能为患有疾病的老人提供更到位的医疗照顾。

【3】院内240多个床位，患者“一床难求”

社会对于医养融合的养老机构需求是怎样的？

谢志斌：孝感市一共有两家医养融合型养老机构，我们这里有240多个床位，几乎是“一床难求”，说明社会的需求量是很大的。

现在市内很多综合性医院会把患者转到我们这里来，有些患者需要长期护理，但综合性医院可能床位不够。

医养融合型的养老机构对收治的患者有怎样的要求？

谢志斌：我们这里大部分都是完全失能，或半失能的患者，他们离不开医疗照顾。也有部分生活能自理的老人来我们单位，因为我们这里办的活动很丰富，有老年大学，琴棋书画、吹拉弹唱都可以，老年人业余生活蛮丰富。

在你们的康复中心花费是怎样的？

谢志斌：根据患者的护理级别不同，费用不太一样，通常每月自费是3千到5千元，包括了医疗护理，以及日常的吃饭和生活护理。

人大代表裴春亮：建议实行城乡无差别化养老政策

网上一段73岁老奶奶为了赚钱每天一人扛30吨水泥的画面击碎了很多人的眼眶，很多网友评论道，我们的父母也跟他们一样，他们不是个例。

73岁，本该是颐养天年享受天伦之乐的年纪，但是对于这位老奶奶来说，她不能停下来，因为一旦停下来，生活、看病，很多方面都需要花钱，这些她都没有保障，只能硬着头皮继续干活。

而另外一位在上海为了到工地打工不得已伪造身份证减少年龄的老大爷也是一样，64岁，为了到工地继续工作，找老乡介绍办了一张假身份证，随后被查到，进行了行政处罚。

反观很多城市的退休人员，他们的日常生活非常丰富，不管是退休金还是医疗报销，都比这些农村人口要高得多，很多都是一家爷爷奶奶姥姥姥爷五六口人养一个孩子。

这种养老差别让农村人尤其是老人很难有获得感。

裴春亮表示，农村老人每个月只有100块，基本生活根本就不够，这对于很多城市补贴来说，微不足道。

附：

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全国人大代表、常青乐龄护理院护理员 李楠楠：养老人才有缺口，期待留住年轻人

再次当选全国人大代表的常青乐龄护理院护理员李楠楠较之往常更加忙碌：白天全身心投入护理院老人的日常护理工作，下班回到家继续伏案，把准备带到全国两会上的建议进一步加以修改和完善。

自2012年入职养老行业，11年的一线工作经历加之对身边同行的调研，让她更加真切地了解到当前养老行业的现状、存在哪些短板弱项、护理人员面临的瓶颈问题等。

“以江苏为例，全省失能老年人总数约为135万，如按照1：6的配备比例，需要专业养老护理员17.5万人，缺口超过12万。细化到个体身上，我今年32岁，我们这代90后子女的父母岁数也大都六十开外。从我所服务的常青乐龄护理院60岁以上老人的入住率来看，正呈现上升态势。由此可见，养老行业日益增长的照护需求与专业护理人员存在的现实‘缺口’矛盾已经摆在面前。”

“人才流失，是目前养老护理行业面临的痛点。”如何化解这一现实问题？行业的快速发展，还是需要专业的人从事专业的事。她今年准备的提案中，就专门针对“进一步做好医养结合养老机构医护职称”问题提出了建议，重点聚焦养老护理员薪酬待遇、岗位津补贴发放、提升职业荣誉感等内容。

“让更多的年轻人进入养老护理行业后，看到职业前景，感受到价值感和成就感，才能真正留住人，并能在其中施展抱负。”希望国家层面能够出台专门相关政策文件，打通职业晋升通道，科学制定符合医养结合机构医护人员的职称评审标准，进一步完善医护专业技术人员薪酬激励机制，从顶层设计上加强养老服务人才队伍建设。

“我期待将来会有更多的年轻人愿意加入养老护理行业，并在护理岗位上发出他们的‘光和热’。”新的五年，她也将认真履职，积极建言献策，更好地为养老护理人员“发声”，提出更多高质量的建议，切实帮助到基层一线的养老人。（来源：南通网 ）

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全国人大代表、河北易水砚有限公司设计总监 张淑芬：加大民营企业进入养老服务产业支持力度

连续三届当选全国人大代表的张淑芬，曾提出过养老产业均衡发展、农村养老模式探索等建议。

几年前她的母亲生病后，她和兄弟姐妹们轮流伺候，并请专人帮忙照顾。“我们家这么多人照顾一位老人都不轻松，子女少或孩子不在身边的老人怎么生活？”

尽管近年来我国养老服务体系建设取得了明显成效，但随着老龄化进程加快，养老服务有效供给仍显不足。在她看来，要解决养老服务存在的缺口，需要进一步加大民营企业进入养老服务产业的支持力度。

2021年9月，张淑芬正式开办了易水养老服务中心，尝试打破机构养老、社区养老和居家养老界限，将该中心的专业养老服务延伸、辐射到社区和家庭，为老年人提供机构照护、旅居养老、日间照料等服务。记者注意到，老人用的床是医用护理床，床头有制氧机等设备。“中心常住老人有85人，其中65人为失能或半失能老人，这对我们的护理条件和护理水平提出了更高的要求。”该中心工作人员刘蓓蓓介绍。

为更好地照护这些老人，该中心与首都医科大学附属北京康复医院以及县里的张洁古中医院等紧密合作，以解决日常照护、疾病管理、大病诊疗等相关问题。张洁古中医院每天会派两名医生为这里的老人进行日常检查，身体不舒服的老人“足不出户”就可享受针灸、烤电等医疗服务。

通过实践，张淑芬对如何优化养老服务有了更加深入的思考：要加快养老服务立法进程，支持社会力量开办养老机构，推进养老事业和产业的持续健康发展；加快出台更接地气的医养结合政策，推动医养一体化进程，打通健康养老“最后一公里”；健全人才培育体系，建强养老服务专业人才队伍……让民营企业下定决心、放开手脚从事养老服务产业。（来源：河北新闻网-河北日报）

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全国人大代表、阜阳市政府副秘书长 杨善竑：建议将农村养老问题纳入“美丽乡村”建设

适度提高农村养老金，提升乡村养老服务质量

今年全国“两会”将至，现任阜阳市政府副秘书长的杨善竑经过充分调研走访，精心准备建议，将目光聚焦到养老事业。“当前，我国养老事业面临着大城市‘一床难求’和农村‘无人赡养’两大难题，特别是农村地区，随着城镇化、老龄化步伐的加快，一些农村地区，空巢老年人占比超过70%，其中不少老人还要照顾留守儿童，加之农村地区基础设施和公共服务水平远低于城市，养老服务体系相对滞后，多以家庭养老和土地自我养老为主，因此农村养老问题更加需要引起广泛关注。”她表示。

“医疗服务上要更加精准。”杨善竑建议，为农村65岁以上老人建立健康档案，针对70-90岁的老人，每年开展一次常规健康体检，加强对常见疾病的预防和治疗，以减少失能和重病等的发生率。

“加快养老机构建设，强化护理队伍保障。”她认为，应当通过中央转移支付、地方政府专项债券等方式，支持各地以乡镇为单位尽快全面建设区域养老服务中心，推广日间照料、互助养老、探访关爱、老年食堂等养老服务。民政部门持续加大社会机构开展养老服务政策支持力度，整合乡村闲置校舍、厂房等资源，为辖区老年人提供、居住、照顾、快乐、生活空间。同时强化对养老服务机构全方位监管，确保养老服务行业放得开，管得住。

“建议教育、人力资源和社会保障部门鼓励各地职业院校、技师学校兴办养老护理相关专业，开展职业技能等级评定，并鼓励各地建立养老服务岗位补贴等相关政策，加快培养养老服务职业人才。”她说。

适度提高农村养老金，让农村老人过上经济宽裕的生活。同时，探索长期护理保险，在试点基础上，尽快全面推行，以“财政要支持、个人要缴费”的原则，建立基金多元化筹资机制，多渠道破解资金和服务难题，呵护老人晚年生活。

此外，杨善竑还建议营造爱老敬老的社会氛围，将农村老人养老问题纳入各级“美丽乡村”和“健康乡村”等评比的重要内容，将老人无人照顾、赡养，“子女住楼房父母住破旧房”等纳入评比达标的否决项，不予参评。（来源：安徽商报）

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全国政协委员、天主教厦门教区主教 蔡炳瑞：养老服务一定不能忽视老年人的精神需求。“目前相关部门在生活照料、适老化环境、慢病管理、康养照护等‘老有所养、老有所依’方面做的工作较多，但应该注意的是，老年人还有‘老有所乐、老有所为’的需求。日常生活中，老年人的社交孤立、情感饥渴、自保能力差等问题较为突出。”

针对老年人知识更新慢、与外界接触日益减少、社交孤立等问题，鼓励社区或养老服务机构与勤工俭学的学生、企业青年员工合作，由社区和养老机构为年轻人提供免费或低价住房，学生与青年员工在业余时间陪伴、帮助老年人，减缓其情感饥渴与社会孤立问题。同时，可以在社区书院、党群工作室等场所开设老年人心理健康课程，常设老年人心理咨询室，让老年人有便捷的求助渠道和专业的心理咨询服务。

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全国人大代表、泉州南安市省新镇省身村党委书记 吴金笔：一村一模式，建农村养老院

今年的全国两会上，农村养老是他重点关注的方向。

早在2019年，省身村就开始探索“医养结合”农村养老新模式，利用村里闲置的小学校舍建成了一所温馨家园养老院，打造长者食堂、娱乐大舞台等，提供助餐配餐、生活照料、康复护理、精神慰藉等基本养老服务，定期组织开展南音、广场舞等特色课程，在“老有所养”方面先行先试。

随着社会的发展，中国老年人比例将逐步增多。虽然政府也出台了不少养老政策，但很多农村的养老院还处在“萌芽”状态。养老往纵深发展，不能只局限于框架，要就地取材、因地制宜，可推广“一村一养老院”的模式，根据村庄实际情况和大小，在确保安全的前提下，对公共用地和废弃、闲置用地等进行改造提升，建成农村养老院。在类型方面，可考虑建设社会型养老院、投资型养老院等，还可适当邀请乡贤等人士加入，作为投资慈善的新方式，多方合力进一步提升农村养老服务水平。

（来源：闽南网 ）

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全国政协委员、东亚银行联席行政总裁 李民斌：建议养老资金开展全球化资产配置

金融帮助增加养老保障供给，有利于完善我国多层次养老保险体系。党的二十大报告提出，发展多层次、多支柱养老保险体系。

“开放养老金融业务不仅为大众提供更丰富且能长远保值甚至增值的财富管理选项，亦可减轻公共财政负担。目前我国养老资金资产配置全球化较低，不利分散投资风险；并且整体养老金规模存有较大提升空间。”

优化个人养老金账户设计

2022年11月，个人养老金制度在36地正式启动实施。随着个人养老金试点工作稳步推进，资金规模及参与人数快速积累。截至2022年末，个人养老金账户参与人数达1954万人，缴费人数为613万人，占参与人数的31.4%。

根据现有安排，个人养老金参加人达到领取基本养老金年龄，或者在特定情形下，方可领取个人养老金。虽然这一安排有利于鼓励参加人累积长期投资，但未能满足个人在不同年龄阶段可能出现的财政需要，例如：购房、育儿、医疗等，另外个人养老金账户有终身唯一性，参加人只能在一家商业银行开立一个个人养老金账户，为满足民众对养老金融业务的多样化需求，个人养老金制度的灵活性有待提高。

可考虑个人可设立多层及多个养老金账户。“参考国际经验，不同国家就个人养老金账户的资金领取提供了一定程度上的弹性，例如在首次购房、看病或进修等情况下可提前支取个人养老金，这使个人养老金账户更具灵活性，有助于鼓励民众参与，而提前领取一般会设有时间和额度限制，避免个人养老金被随意使用。建议我国个人养老金账户设计可作进一步优化，允许个人开立多层养老金账户，让部分养老资金可于特定额度内或首次购房、看病、进修等情况下提前使用。此外，建议放宽个人只可在一家银行开立个人养老金账户的限制，此举可促进市场良性竞争，扩大个人养老金市场。”

除了优化个人养老金账户设计外，个人养老金产品也是市场关注的重点。清华大学教授董克用：无论是金融监管部门还是金融行业，都在为个人养老金产品的出台做出积极努力，希望设计出好的产品吸引公众参与其中。一个好的养老金融产品，就是最好的养老金融教育渠道。需要明确的是，世界上没有适应所有人不同养老需求的“最好的产品”，而只有对个体而言最适合的产品。因受参与者年龄段、财富状况、心理状况、风险承受能力等各种因素差异的影响，单个某类养老金融产品无法兼顾所有诉求。因此，各个金融行业和机构在实践中都大有可为，应针对差异化的客户需求进行产品设计，摸索出富有中国特色养老金融产品设计规律。

养老金如何“攻守兼备”？

贝恩公司发布的《中国养老金市场白皮书》显示，在监管和供给端、需求端、产品端的共同驱动下，预计2025年前，中国养老金市场总规模可达约26万亿元，2030年达到约48万亿元。“当前的养老金体系也有结构不平衡的状况，第一支柱的基本养老保险约占六成；第二支柱的企业年金和职业年金约占四成；第三支柱的个人养老金和其他个人商业养老金融业务则处于起步阶段。针对人口老龄化程度加深的趋势，加速发展第三支柱养老金规模和普及率的迫切性正在增加。”

农文旅产业振兴研究院常务副院长袁帅：第三支柱个人养老金能否蓬勃发展，既有赖于税收优惠的力度和结构等政策支持，也对有关机构能否提供丰富的养老金融产品以及生命周期的账户资产管理提出了更高的要求，这需要供给端在养老金融产品和投资管理方面都需要作出更多探索，实现金融产品的多样化和适老化，真正实现金融服务对公众实体性养老需求满足的支持。

从国际经验来看，养老金第三支柱沉淀资金的可投资产品范围广阔，基本涵盖了各类金融资产，甚至还包括了部分非金融资产。“为了实现长远增值和分散风险的投资目标，建议我国养老资金可有序纳入更多境外资产，以开展全球化资产配置的布局。香港的金融服务比较优势明显，可发展成为我国养老资金的境外资产配置和风险管理中心，建议可逐步纳入在香港注册成立的基金及金融产品到内地养老金体系的可投资范围内。另外，内地与香港互联互通机制在多年畅顺运作下发展趋于成熟，建议跨境理财通也可逐步扩容，允许个人养老金纳入香港金融机构的理财产品，让民众可透过香港的金融平台，扩阔投资选择，达到投资高收益、低风险的优质资产的目的。”（来源：中国经营报 ）

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全国人大代表、太平洋医疗健康管理有限公司副总经理 周燕芳：进一步推进商业保险与养老及健康管理的深融

周燕芳提议将疾病预防筛查、就医服务、术后康复护理服务等与保险更好地相结合。

根据国家卫生健康委的预测，2035年左右，中国60岁及以上老年人口将突破4亿，在总人口中的占比将超过30%，进入重度老龄化阶段，应对人口老龄化任务重。到2050年前后，中国老年人口规模和比重、老年抚养比和社会抚养比将相继达到峰值。

面对关乎国计民生问题，周燕芳更多地从保险业有无可能介入进行风险管理并对其风险减量进行控制的可能性去思考，“我相信，保险在应对类似这样的社会性问题上是可以通过产品创新，更好地发挥企业社会责任，服务实体经济的。”

“老年人面临着未备先老等问题，对养老安排的充足性、持续性提出了更高要求，而发展和完善三支柱的养老保障体系变得尤为迫切。”

“这么多年保险的发展过程中，其实商业健康保险以及企业员工服务计划都取得了长足的发展，包括近年来我们看到各地陆续推出的‘惠民保’等，都是在助力逐步构筑一个更为完善的保障体系。”

但参考国际经验和自身业务实践经历后，她认为中国商业健康保险发展仍有提升空间，她也有信心，保险企业可以在其中肩负起保障的责任。

《“健康中国2030”规划纲要》，其最突出的特点是提出大健康的发展理念，即实现从以前的“以疾病治疗为中心”到“以促进人的健康为中心”的转变。健康中国通过倡导一种现代的健康生活方式，不仅是“治病”，更是“治未病”，以降低亚健康、提高身体素质、减少痛苦，帮助人们从透支健康、治疗为主的生活方式转向呵护健康、人人健身、预防为主的健康生活方式。我们需要将大健康发展理念从‘保疾病’逐渐向‘保健康’转变。”

保险业在经济社会中的角色可以用行业内一个形象的比喻来描述，即保险是经济“减震器”，也是社会“稳定器”，“因此在养老和健康管理这两个领域，我相信保险业一定可以通过保险需求的精准分析，在风险可控的基础上，开发出保险责任更广、价格更低、覆盖更全的创新产品，助力破解养老及国民健康问题。”（来源：中国新闻网 ）

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全国政协委员、南方科大副校长 金李：

如何让普通人用得起市场化养老？

充分发挥养老产业推动经济高质量发展的巨大潜力，把政府和市场作用有机结合起来，更好地兼顾公平和效率。

养老需求巨大，养老产业的高质量发展不仅能满足人民对美好生活的追求，还能极大带动服务业发展。在出口和投资等传统引擎增长乏力的背景下，提振信心急需体量巨大的替代产业。养老产业在供给和需求侧都有巨大提升空间，产业链的深度和广度能对经济持续发展提供有力支撑。

养老需求巨大，层次丰富。随着经济社会发展，生活质量提高，人均寿命大大延长，对长期护理、医疗等需求迅速增长。城市空巢老人很多关注的是情感需求，更多人存在精神文化需求。

“养老需求还有巨大支付能力，房地产储存主要是为了应对人生后30年，但30年以后需要大量养老商品和服务，而不是房地产。这造成巨大的需求和供给不匹配。”金李表示，大力发展养老产业可提升未来社会提供的养老商品和服务总量，从而更好地匹配总供给和总需求，均衡发展社会经济。

让普通人用得起市场化养老，养老产业链长，提供了无数科技应用场景。可拉动养老金融、医疗、保健、健康食品、养老文化产业、养老机构投资、住宅小区适老化改造等。因人工成本提升，养老产业发展必定通过数智化手段，从而为前沿科技提供广泛应用场景，比如机器人技术、人工智能、语音识别、区块链、大数据。

“我国老龄人口达19%，十多年后将突破30%，但养老产业仅占GDP7%，产业发育相对滞后。”金李表示，重要原因是养老市场化进程缓慢。目前，兜底性养老由政府提供，高端养老由富人买单，而普通人多样化且井喷式的需求很难充分满足。只有大力发展产业，提升性价比，才能让普通人也用得起市场化养老，而不是孤独无助或者拖累家人。

养老产业发展有助于稳定房地产市场，部分空置房可转为养老地产，加快房地产领域错配资源吸收和重新配置。

政府和市场同向发力，要从供给端、需求端和融资端梳理，制定未来产业顶层设计，把养老产业作为未来经济发展重要抓手，尽可能预见将来发展过程中的问题，使行业能长期健康规范发展。

“要让市场充分发展起来，培育龙头企业，形成规模经济和范围经济，通过产业链上下游系统配套整合，全面降低成本、提高效率。”金李说，对不同市场进行分级管理，要有底线思维，也要有天花板思维。低收入群体由政府托底保障，多数老百姓的需求则主要通过市场化手段满足。

鼓励国企进入的同时，要保护民营养老机构。由于政策支持滞后，投资周期长，回报不稳定，民营养老机构和相关产业发展缓慢，归根结底是市场化不足。他建议，提前设置合理机制，提供国家层面的制度保障，保证投资安全。（来源：封面新闻 ）

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全国人大代表、通大附院骨科主任医师、教授 刘璠：加强后疫情时代大健康管理 推动高质量养老服务发展

后疫情时代大健康管理成为当务之急。要积极引导群众树立“每个人都是自己健康的第一责任人”理念，构建慢性病患者健康管理的质控管理，建立区域健康档案信息化标准化，实现互联、互通、共享。政府层面也要积极促进大健康管理服务合理定价并逐步纳入医保支付。

打破机构养老、社区养老和居家养老界限，将机构专业养老服务延伸、辐射到社区、家庭，让以执业护士和持证护理员为主的专业照护团队走进老人家庭，将符合条件的养老机构纳入医保定点和基本照护保险管理范围，推进“养联体”建设，在有效破解养老难题、提升养老服务质量的同时，有力推进养老产业化发展。（来源：南通广播电视台）

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全国人大代表、安徽省阜阳市政府副秘书长杨善竑建议，应当通过中央转移支付、地方政府专项债券等方式，支持各地以乡镇为单位尽快全面建设区域养老服务中心，推广日间照料、互助养老、探访关爱、老年食堂等养老服务。民政部门要持续加大社会机构开展养老服务政策支持力度，整合乡村闲置校舍、厂房等资源，为辖区老年人提供居住生活空间。同时强化对养老服务机构全方位监管，确保养老服务行业放得开，管得住。

为农村65岁以上老人建立健康档案，针对70-90岁的老人，每年开展一次常规健康体检，加强对常见疾病的预防和治疗，以减少失能和重病等的发生率。

教育、人社部门应鼓励各地职业院校、技师学校兴办养老护理相关专业，开展职业技能等级评定，并鼓励各地建立养老服务岗位补贴等相关政策，加快培养养老服务职业人才。

杨善竑还呼吁在农村地区探索实施长期护理保险，在试点基础上，尽快全面推行，以“财政要支持、个人要缴费”的原则，建立基金多元化筹资机制，多渠道破解资金和服务难题，呵护老人晚年生活。（来源：澎湃新闻）

“缺乏统一的老年人权益保护组织”

在有关老年人权益的提案中，彭静指出老年人权益受侵害的情形时常发生，但其权益保护机制存在“碎片化”的显著不足，缺乏统一的老年人权益保护组织。

例如老年人权益保障法第七十三条、第七十四条规定，老年人合法权益受到侵害的，被侵害人或者其代理人有权要求有关部门处理。其中“有关部门”并不明确，村委会和居委会、公安部门、民政部门等均承担相应职责。全国老龄工作委员会办公室与中国老龄协会实行合署办公，他们及各地的老龄办主要负责提出老龄工作发展的方针政策和规划、拟订实施办法等宏观规划管理工作，并不负责保障老年人合法权益的具体工作，导致老年人权益受侵害时缺乏必要的支持。

为此，彭静在提案中建议整合资源，确立统一的老年人权益保护组织。比如优化计划生育协会的功能，该协会本就负责保障独生子女特别是“失独”家庭权益的职能，将老年人权益保护职能纳入其中，甚至可以将其更名为“生育与老龄协会”。如此，类似妇女在权益受侵害时可以向妇联寻求帮助，老年人在权益受侵害时可向该统一的老年人权益保护组织寻求帮助。此外，有必要建立统一的老年人求助热线。

更为重要的是要加强适老型诉讼服务机制建设。彭静建议，检察机关应当充分发挥民事支持起诉制度在保护弱势群体民事权益方面的特殊作用，支持老年人提起赡养等纠纷诉讼，保护老年人生存权益。其次，法院应当推行适老型诉讼服务：一方面要优化适老诉讼服务，例如设立适老诉讼服务“绿色通道”外，对无法流利使用普通话的老年人采用乡音提供服务，对书写起诉状困难的老年人依法采取口头起诉并提供诉讼指导和帮助，对行动不便、高龄独居、居住偏远等有特殊诉讼服务需求的老年人主动提供上门立案、就地调解、巡回审判等“家门口”服务等。另一方面，探索设立专门的法庭审理涉老诉讼；通过集中化、专业化审判，对涉老案件做到“快立、快审、快执”，确保老年人合法权益的优先保护。

20230308国务院机构改革方案：多项老龄工作职责重新划归民政部，应对老龄化从强化健康管理向综合服务职能转变

3月7日下午，十四届全国人大一次会议在人民大会堂举行第二次全体会议。国务委员兼国务院秘书长肖捷作关于国务院机构改革方案（以下简称方案）的说明。

根据方案，将国家卫生健康委员会的组织拟订并协调落实应对人口老龄化政策措施、承担全国老龄工作委员会的具体工作等职责划入民政部。此次改革说明应对人口老龄化挑战任务紧、工作重，需要从过去强化健康管理向综合服务职能转变。

-1-强化综合协调、组织推进老龄事业发展职责

根据方案，全国老龄工作委员会办公室改设在民政部，强化其综合协调、督促指导、组织推进老龄事业发展职责。

1999年10月，国务院印发了《关于成立老龄工作委员会的通知》（以下简称《通知》）。在这份《通知》里，明确了全国老龄委的职责，包含五项工作，分别是研究、制定老龄事业发展战略及重大政策，协调和推动有关部门实施老龄事业发展规划；协调和推动有关部门做好维护老年人权益的保障工作；协调和推动有关部门加强对老龄工作的宏观指导和综合管理，推动开展有利于老年人身心健康的各种活动；指导、督促和检查各省、自治区、直辖市的老龄工作和组织、协调联合国及其他国际组织有关老龄事务在国内的重大活动。

根据《通知》，全国老龄工作委员会下设办公室，办公室设在民政部。从1999年至2018年中共中央印发《深化党和国家机构改革方案》之前，制定老龄事业发展战略及重大政策的相关职能，主要划归民政部。

2018年之后，根据《深化党和国家机构改革方案》要求，保留全国老龄工作委员会，日常工作由国家卫生健康委员会承担。民政部代管的中国老龄协会改由国家卫生健康委员会代管。

梳理国家卫健委和民政部承担老龄工作职责的相关司局和工作职能后发现，国家卫健委专门设立了老龄健康司，主要职能为组织拟订并协调落实应对老龄化的政策措施。组织拟订医养结合的政策、标准和规范，建立和完善老年健康服务体系。承担全国老龄工作委员会的具体工作。

民政部机构设置表中有养老服务司，主要承担老年人福利工作，拟订老年人福利补贴制度和养老服务体系建设规划、政策、标准，协调推进农村留守老年人关爱服务工作，指导养老服务、老年人福利、特困人员救助供养机构管理工作。

从机构职能上来说，卫健委重点负责的是老年人卫生健康方面的工作，但其实老龄工作非常繁杂，包括老年人教育、老年人进一步参与社会活动乃至养老等方面，而这都不是卫健委的职责范围。

-2-部分职能整合有利于应对深度老龄化

国务院此前印发的《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》强调，要实施积极应对人口老龄化国家战略。

不可否认的是，我国正在逐步步入深度老龄化社会阶段。

根据国家统计局公布的数据，2021年末，我国60周岁及以上人口26736万人，占总人口的18.9%，其中65周岁及以上人口20056万人，占总人口的14.2%。

按照国际通行划分标准，当一个国家或地区65岁及以上人口占比超过7%时，意味着进入老龄化；达到14%，为深度老龄化；超过20%，则进入超老龄化社会。按照这个标准，2021年，我国已经进入到深度老龄化社会。

2022年，我国60岁以上老年人口增加1268万，增加0.9%；2022年，65岁以上老年人口增加922万，增加0.7%。

结合国家统计局数据，2022年，我国新生人口不足千万，为956万，新增60岁以上的老年人口超过新生人口312万，并且有进一步增加的趋势。

面对中国老龄化速度不断加快的趋势，整合职能、综合协调的步调也需要及时跟上。根据此次机构改革方案的要求，将全国老龄工作委员会办公室改设在民政部，强化其综合协调、督促指导、组织推进老龄事业发展职责。此外，中国老龄协会改由民政部代管。

记者梳理国家卫健委的职责分工，其中在与民政部的有关职责分工中明确，国家卫生健康委员会负责拟订应对人口老龄化、医养结合政策措施，综合协调、督促指导、组织推进老龄事业发展，承担老年疾病防治、老年人医疗照护、老年人心理健康与关怀服务等老年健康工作。民政部负责统筹推进、督促指导、监督管理养老服务工作，拟订养老服务体系建设规划、法规、政策、标准并组织实施，承担老年人福利和特殊困难老年人救助工作。 

由此可见，此次机构改革，实际上是将过去全国老龄委部分职能从国家卫健委重新回归到民政部。

此外，值得关注的是，中国老龄协会也由国家卫健委重新划归民政部代管。据中国老龄办官网消息，中国老龄协会是国务院所属副部级事业单位，1995年2月，经国务院批准成立（国办发〔1995〕9号），是国家专司老龄事业的部门。

中国老龄协会的主要职责是对我国老龄事业发展的方针、政策、规划等重大问题和老龄工作中的问题，进行调查研究，提出建议；开展信息交流、咨询服务等与老龄问题有关的社会活动，参与有关国际活动；承办国务院交办的其他事项和有关部门委托的工作。

医疗提案

张其成委员提案:全国实行“免费医疗”

中国的老百姓有个特点，不管有钱没钱，都怕花钱，最后拖着拖着就成了大病， 全家返贫。

人口出生率一降再降，死亡大于出生，现在我国的人口出现了负增长，因为年轻人都不想结婚了，也不敢要孩子，再发展下去，结婚率已经顶不过离婚率了，中国的人口红利将一去不复返了！

实行全民免费医疗后，看病不再是种买卖，医院会重新关注怎样救死扶伤，而不是赚钱创业绩。医生也能回归初心，钻研医术，进一步提高整个行业的医疗水平。 这才是老百姓最希望见到的。

但是，我相信现在这个“免费医疗”要在全国范围内推广有点不现实，这需要一笔很大的资金，最近国家就是因为医保资金短缺的问题进行医改，所以当下全民免费医疗更加不现实？

张其成，男，1958年10月生

安徽徽州歙县人，出生于国家级非物质文化遗产“张一帖”医学世家。北京大学哲学博士，北京中医药大学博士后。北京中医药大学国学院首任院长、现任北京中医药大学国学院教授、博士生导师，太湖书院院长，山东大学儒学高等研究院讲席教授，北京大学中国文化发展研究中心研究员，国际易学联合会名誉会长。第十二届全国政协委员，第十三届全国政协委员，第十四届全国政协委员，享受国务院政府特殊津贴。

北京：满95岁周岁可以享受免费医疗，享受医疗费用100％报销比例？

助力应对人口老龄化！市场监管总局下达国标制修订专项计划

市场监管总局下达一批适老化改造国家标准制修订专项计划，为实施积极应对人口老龄化国家战略提供标准助力。本批计划共39项，基本覆盖了老年人日常起居、交通出行、养老照护、旅游休闲、读书看报、体育健身等常用生活场景，统筹考虑了环境设施、用品器具的适老化要求及服务提供要求。

在家居环境和老年用品方面，重点制定家居产品适老化设计通用标准，并在老视成镜、无障碍洗浴机、轮椅车、智能空调等老年人常用消费品标准中强化适老化技术要求，引导家居环境设计和设施配置更加符合老年人群的现实需求。

在交通出行方面，重点制定公共信息导向系统、图形符号等基础通用标准，以及城市轨道交通、公共汽电车、民航领域的适老化设施设备配置标准，持续提升老年人交通出行质量。

在养老照护方面，重点面向社区居家养老、机构养老场景，特别是考虑认知障碍老年人的特殊需求，制定友好环境设置与评估标准，保证老年人的安全、舒适与尊严。

在旅游休闲方面，系统提出旅游饭店、景区、生态休闲养生基地的适老化要求，并对旅行社提供的老年旅游产品给出质量要求，进一步规范老年旅游市场秩序、维护老年人合法权益。

在文体健身方面，重点制定大字本图书出版物质量标准，满足低视力人群和视力严重退化的中老年人群的阅读需求；制定健身运动场所、器材及运动健康监测设备的适老化要求，帮助老年人更合理、高效、安全地进行健身康复活动。

人口老龄化是社会发展的重要趋势，积极应对人口老龄化事关亿万百姓福祉，是实现经济高质量发展的必要保障。2022年5月，市场监管总局对照全国政协关于加快推进社会适老化改造的专项民主监督事项，会同国家发展改革委、教育部、工业和信息化部、民政部、人力资源社会保障部、住房城乡建设部、交通运输部、文化和旅游部、国家卫生健康委、人民银行、体育总局共12个部门，成立了适老化改造标准化联合工作组，统筹推进适老化改造标准研制、应用试点、宣传推广等工作。本批专项计划就是面向联合工作组各成员单位及相关标准化技术组织征集、评审、公示后确定的，对于指导公共基础设施建设、提高消费品适老性能、提升老年人交通出行、文体健身、养老照护等服务质量具有重要意义。

下一步，市场监管总局将会同相关部门持续完善适老化改造标准体系，聚焦老年人面临的“急难愁盼”问题，在国家标准研制过程中充分体现适老化理念。同时，积极打造一批适老化改造领域的国家级标准化试点项目，推动相关城市、街道、社区、医疗卫生机构、养老服务机构等深入实施适老化改造标准，为全面构建老年友好型社会，提升老年人的获得感、幸福感、安全感提供支撑。

朱列玉，汉族，1966年11月出生

安徽合肥人，法学博士。国家一级律师，全国优秀律师。现任第十四届全国政协委员，广东国鼎律师事务所主任。

华东政法大学法律专业本科，华东政法大学国际经济法专业硕士，武汉大学民商法博士

1988年参加工作，曾任法官多年，后长期从事律师工作。广东省知识界人士联谊会会长，广东省第十、十一届人大代表，任职期间积极参政议政，敢言勇谏，被誉为“明星代表”、“议案大王”。

提案：如果不能做到全民医疗免费，那就应该取消官员医疗，体现公平

官员对国家和社会做贡献，拿工资体现服务者的价值，纳税人是否提供其免费医疗，要敢于直面问题，不仅涉及到安危，也涉及到公平，人民万岁体现在人人平等，官民才能是一家，真正的平等相处，官威自然而然也就不存在。

“彩礼”提案

河间市“零彩礼”集体婚礼现场

全国人大代表石炳启建议在农村推行“零彩礼”，社会学教授：适度彩礼更符合习俗

两会前夕，全国人大代表石炳启建议在农村落实“低彩礼”，同时在此基础上进一步提倡“零彩礼”。

这几年结婚彩礼是人们热议的话题，彩礼是男女双方结婚时不得不面对的问题，从父辈那时的“三转一响”，到前些年的“万紫千红一片绿”，如今是“万紫千红一片绿”的基础上，还要加上“一动不动”。高价彩礼问题已成为阻碍年轻人结婚的主要原因之一，至于前段时间“1888万天价彩礼事件”，更是让人望而却步。

石炳启表示，从2018年开始，他便在大庄村推行“低彩礼”，提倡“零彩礼”。5年来，村里有18对新人结婚，其中有10对选择“低彩礼”，8对实现“零彩礼”。

这种做法收效显著。自2021年4月至今年1月，河间市共办理新婚登记4726对，其中“零彩礼”“低彩礼”占比88%。推广“零彩礼”，不是绝对地让所有人都执行，而是想要树典型，降低彩礼的标准，遏制天价彩礼的风气。

不过，亦有专家对推行“零彩礼”表达忧虑。

福州大学甘满堂教授表示，彩礼作为传统婚俗的一部分，推行完全的“零彩礼”不仅不符合传统婚俗，其可行性仍有待考虑，“我们在遏制高价彩礼时，不能走向另外一个极端，适度的彩礼也是必要的。”

甘满堂分析，农村男青年“结不起婚”的主要原因在于，农村教育等资源的落后，倒逼农村适婚男青年不得不在县城买房，从而为结婚带来了巨大的经济压力。

我在一些地方调查发现，不仅在村里，甚至在乡镇上，连一所学校都没有。这种情况下，就会使很多农村女青年在结婚时要求必须在县城买房，方便孩子接受教育。

一般农村家庭的男孩，20多岁结婚，手里基本没有存款，主要依靠父母帮衬，而父母收入相对较低。如果彩礼20万，可能是父母攒了大半辈子的钱或者是养老钱，如果有2个儿子，甚至3个，仅依靠父母，很显然是不现实的。

因此，借钱给彩礼成为了农村常见的事情，彩礼不够，借了之后需要还，父母还得帮着儿子去还债，本该是颐享天年的时候，却为了帮儿子还借的彩礼钱，还要去干重活。这种情况下，没有婆婆和公公帮忙带小孩，那么媳妇就会有很大的意见，婆媳之间自然就不可能相处好。站在女孩的角度来说，彩礼是婚后生活的保障。

结婚有彩礼很正常，这个是传统习俗，自然有它的道理，古代结婚还拿着聘礼，只是彩礼不要攀比。有人说，当前结婚率和生育率较低，彩礼过高是很重要的一个原因，如果实施了低彩礼、零彩礼，结婚率会大大提高，生育率也会提升。所以我是不赞同这位委员的提案，适当收一些彩礼是合适的，如果两人真心相爱，彩礼以男方家里的条件来定是最好的。

全国政协委员徐丛剑：建议在特定条件下允许未婚女性冻卵等辅助生殖技术。

目前，我国规定：禁止给不符合国家人口和计划生育法规和条例的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术。

据悉，冻卵的价格约为15000~20000元/次，保藏费约为1200~1800元/年，冻卵有某些前提的限制，并非每一个人都被允许冻卵。未婚妇女被禁止冷冻卵子，生育正常的夫妇不能冷冻卵子。关于已婚符合肯定前提的不孕妇女，能够冷冻卵子，癌症、大剂量化疗药品大概对卵巢有不良作用，癌症化疗前能够冷冻卵子，已婚夫妇须要供应身份证、结婚证和出生允许证能力冷冻卵子。委员建议特定条件允许未婚女性冻卵！

冻卵技术的本质是将女性体内的卵子冻住，因此是一种体外受精技术。目前冻卵只限于女性在30岁前进行治疗。”徐丛剑说，目前世界上尚没有任何国家和地区将未婚女性冻卵纳入法律范畴的。 “我国法律法规也不允许未婚女性进行冻卵治疗。从技术角度而言，未婚女性冻卵并不可取。

徐丛剑认为，关于辅助生殖技术的规定需要与时俱进地修订，“过去我们倾向于控制人口增长，现在倾向于鼓励生育，这种情况下，关于生育技术的规定可能要适当修改。”

满足一些医学指征的人，比如患有影响生育能力的疾病，要允许他们通过辅助生殖技术把生育力保存起来。建议这些人冻卵保留生育权，以后再选择进一步辅助生育。

为了避免因生育年龄的推迟而造成生育困难，专家建议，婚育夫妻应要尽早安排生育计划，转变“晚婚晚育”观念，在最佳生育年龄进行孕育不仅能够提高生育质量，还能够让孩子在最佳环境下成长。

他解释，人的机体在不断衰老，生孩子需要整个机体的全部功能来实现。从25岁到28岁，人的生育能力就在下降，35岁以后生孩子风险很大。此外对于高龄产子，未来孩子的抚养也可能成为社会问题。

女性有的成了大龄剩女，若受孕属于高危产妇，各种遗传病发生的概率都远大于20多岁的时候，如果选择在20多岁的时候将卵子冷冻起来，似乎确实什么时候结婚都没有问题了，这样不仅降低了新生儿出生的缺陷，对人口素质的提高也起到了很好的作用。