<p class="ql-block">2023年1月21日正是大年三十除夕夜，家住淅川的谢先生放假后来南阳与亲朋相聚，晚上心情甚好，和朋友稍饮两杯。朋友晚上不放心他回家，好心的留其在家中过夜。谁也不会想到，疾病的恶魔，正悄无声息的来到谢先生身上，成了朋友和谢先生及其家人最难忘的春节。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2023年1月22日，正是兔年的大年初一，于05:00左右，谢先生突感胸闷不适，症状持续不缓解，朋友立即送其来医院，在来院途中谢先生出现意识丧失，呼之不应，急送至南石医院急诊科。于07:18入急诊科抢救室时，医务人员发现患者呼吸心脏骤停，瞳孔散大固定，立即给予心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助呼吸，补液，纠正电解质紊乱及对症处理。</p> <p class="ql-block">入院后的第一份血气分析提示：明显酸中毒</p> <p class="ql-block">经过积极有效的抢救，患者于07:30分(入抢救室后12分钟)心脏复跳，但反复出现室颤，结合随从人员提供的发病时有胸闷症状，经验丰富的李永青大夫，考虑急性心肌梗死可能，立即给予“尿激酶50mg”静脉溶栓。于08:05分溶栓结束后，患者虽未在发生室颤，但大剂量去甲肾维持下，患者心率、血压仍偏低。征求家属同意后，立即给予V-AECMO支持治疗。</p> <p class="ql-block">心肺复苏状态下，给予ECMO管道置入。</p> <p class="ql-block">大年初一的早上，金海明主任与袁培云主任，接到通知，立即返回医院。急诊给病人完成ECMO管道置管。及时建立有效的体外循环，让虚弱的心脏得到一定的休息，同时为重要脏器的血供提供保障。</p> <p class="ql-block">然后在ECMO支持下前往导管室进行急诊PCI，造影提示左前降支近段弥漫性狭窄95%，考虑溶栓后患者部分血管再通，给予球囊扩张。</p> <p class="ql-block">术后超声提示：左室前壁中下段，下壁中下段运动减低。支持急性前壁，下壁心梗。</p> <p class="ql-block">自心脏复跳后，为了保护脑功能，不管是ECMO置管期间，还是前往导管室进行急诊PCI均给予持续亚低温治疗、持续冰帽。返回急诊重症监护室后，患者因缺氧严重出现抽搐，给予适度镇静镇痛处理。监护室主管医师李文娟老师接诊后，根据病患情况，毅然放弃新春难得的团圆，坚守一线、日夜守护在患者身边，全程跟进，积极与多名同事及上级医师交流沟通，分析研判病情、商议治疗方案，通盘考虑、严把细节，依病情变化及时调整治疗措施。经过全体医务人员的共同努力，患者于1月27号(入院的第五天)拔除气管插管。随着心功能的逐步恢复，于1月30号停ECMO(共支持八天)，于2月1号转出监护室。</p> <p class="ql-block">转出监护室后，患者因心脏骤停时间长，脑部受损，仍有间断烦躁不安，给予适度镇静，并继续给予高压氧吸入，营养脑细胞药物应用。于2月2号(入院后的第11天)，患者完全清醒，查房时患者禁不住给医务人员点赞。</p> <p class="ql-block">患者于2月15号完全康复出院。共住院24天，出院后半月，患者于2月28号来院复查时，为表示感谢，特送给医务人员锦旗一面。</p> <p class="ql-block">总结这个病人恢复良好的原因：</p><p class="ql-block">1、发病时，随从人员及时送入医院。据描述：大概于入医院大门口时出现呼吸心脏骤停。并且对于医务人员预采取的措施给予理解与支持。</p><p class="ql-block">2、接诊的李永青老师经验丰富，及时气管插管心肺复苏，反复室颤，及时给予电除颤，溶栓，溶栓后血压仍不稳，及时给予ECMO支持，保证了重要脏器心脑肾的有效循环。3、胸痛中心通力合作，及时PCI完全开通血管。</p><p class="ql-block">4、心跳恢复后及时亚低温治疗，保护脑功能监护室医务人员经验丰富，细心负责，及时调整纠正电解质及内环境紊乱、纠正贫血、适度镇静镇痛等有效处理措施。</p><p class="ql-block">谢先生无疑是幸运的：他救治的每一个环节，就像一个接力赛一样，每一个环节都争分夺秒，遇到了不放弃、不言弃的朋友、家人以及医护人员。</p> <p class="ql-block">意气风发的医护团队</p> <p class="ql-block">关于ECMO人工体外膜肺(ECMO)核心部分是膜肺（人工肺）和血泵（人工心脏），可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间。南石医院急诊科开展的ECMO以VA−ECMO居多，抢救成功率高达70%。</p> <p class="ql-block">南石医院急诊科以先进的现代急诊医学技术和设备为基础，以抢救各种急危重症、各种中毒以及各种理化因素损害为特色，备有完整的“院前急救，院内抢救，重症监护”为一体的现代化急救医疗服务体系，是医院的急危重症抢救治疗中心。 对于急危重症，医护人员能在第一时间内准确完成各种抢救工作，保证病人生命体征相对稳定后，为安全的进一步治疗创造条件。科室备有多参数心电监护仪、呼吸机、自动洗胃机、心电图机、除颤仪、ECMO等先进抢救设备及急救药品, 诊治各种急危重症，包括各类休克病人，呼吸心跳骤停，心肺脑复苏病人，各种危象，多脏器功能障碍综合征，心力衰竭，心肌梗死，严重心律失常病人，各型呼吸衰竭，严重代谢障碍病人。 科内建有24小时急诊绿色通道，...地址：南阳市中州西路，南石医院北院一楼东头。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">急诊科调度室 63555555</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">医生办公室 61558120</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">护士站 63876926</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">胸痛中心电话：16637700120</p>