【健康讲堂】“甲流”和“诺如”双来袭！如何应对？

长道小学德育与安全教育

2月27日下午，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍巩固疫情防控重大成果有关情况。国家卫健委医疗应急司司长郭燕红介绍，近期确实有不少省份出现了流感和诺如病毒感染，这些季节性传染病的聚集性发生，也引起了大家的高度关注。 针对这些季节性传染病，已经要求各级医疗机构进一步强化预检分诊，像发热门诊、肠道门诊都要做到应开尽开，并储备一定数量的治疗药物，接诊的医生遇到有相关症状患者的时候要加强诊断和鉴别诊断，根据病因和症状给予积极治疗，切实保障就诊患者的医疗需求。 另外，河南疾控专家提醒，接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，服用奥司他韦预防或治疗“甲流”须遵医嘱，勿自行服用。 近日，“甲流”和诺如病毒感染进入高发季，此轮流感以甲型H1N1病毒感染为主，国家流感中心监测数据显示，2023年第七周（2月13日至19日）南、北方省份流感病毒，检测阳性率继续上升。 据某搜索指数，近七日以来，“甲流”的搜索及报道量呈显著上升趋势，仅2月24日，就有69417的搜索量。 眼见“甲流”进入高发期，到底什么是“甲流”？哪些机构容易发生“甲流”疫情？有哪些防控措施？我们要怎么办？ 一、流感是什么 流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒分为甲乙丙丁（或ABCD）四种型别，感染人的流感病毒主要是甲型流感的H1N1亚型、H3N2亚型和乙型流感的Victoria系和Yamagata系，这几种流感病毒每年呈季节性流行，其中甲型流感容易引起大流行，从我省目前监测到的数据来看，目前流行的主要是甲型流感的H1N1亚型和H3N2亚型。 流感不是普通感冒，流感传播迅速，起病急，全身症状比如肌肉关节酸痛和乏力等更加明显，多出现39℃以上的高热，严重时还会并发肺炎、脑炎等疾病。 二、流感容易在幼托机构和学校形成暴发疫情 幼托机构和学校是流感防控的重点场所，教室、宿舍、食堂、图书馆等空间有限而人员密集，通风不良，同时学生之间接触频繁，容易造成流感病毒的传播。另外，学生儿童处于生长发育期，免疫力较差，更容易感染流感病毒。 学校内一旦出现流感患者，容易造成流感的迅速扩散，引起学生间的交叉感染，形成暴发疫情。 三、学校等集体单位要采取必要的预防和控制措施 1.做好病例的管理针对有发热、咽痛、咳嗽、流涕、肌肉酸痛等流感样症状的师生，要劝其及时就医，根据医嘱采取居家或住院治疗，休息期间避免集体活动。待体温恢复正常，其他流感样症状消失48小时后可正常上课或上班。 2.加强监测管理做好晨午检和因病缺勤登记  做到疫情的早发现早报告，根据晨午检和因病缺勤登记，及时发现身体异常的师生，发现疑似传染病疫情要尽早向教育行政部门和属地卫生健康部门报告，协助相关部门做好调查和处置。 3.保持环境卫生做好日常清洁和通风  定期打扫教室、食堂、宿舍、图书馆等聚集场所和洗手间、洗漱间，及时清理卫生死角，保持校园环境的干净卫生。教室、食堂、宿舍、图书馆等集体场所要经常开窗通风，保持空气流通，补充新鲜空气。 4.开展健康教育进行疾病防治知识宣传  在学校内采用板报、校园广播、主题班会、健康教育课和家校联系渠道等形式开展流感防病知识的宣传，提高师生和家长的防病意识。 5.正确处置暴发疫情流感样病例暴发期间，根据实际情况，减少或停止学校和单位的集体活动，尽可能减少和避免与发病人员接触，避免全体或较多人员的集会。必要情况下可根据专家建议，参照《流感样病例暴发疫情处置指南（2018年）》采取停课和放假措施。 四、师生和家长要做好自身健康的第一责任人 1.接种流感疫苗  接种流感疫苗是预防流感病毒感染，减少严重并发症的最经济有效的手段。由于每年流感流行毒株不同和人体保护力随时间减弱影响，流感疫苗需要每年重新接种。 2.养成良好的个人卫生习惯  勤洗手，掌握呼吸道礼仪，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，或采用手肘遮挡。外出进入公共场合或人员拥挤场所，要全程佩戴口罩。 3.保持健康的生活习惯  关注自身的健康状况，出现症状及时就医；家庭居室常通风，保持环境卫生；流感流行季，尽量避免前往人多拥挤、通风不畅的场所活动；规律饮食，劳逸结合，坚持锻炼，增强体质。 诺如病毒感染如何预防？遇到哪些情况需要就医？国家卫生健康委组织权威专家北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强做出解答。 1.问：什么是诺如病毒？感染后有哪些症状？ 王贵强：诺如病毒属于杯状病毒科，感染后症状主要表现为上吐下泻，是一种消化道传染病。感染来源主要是病从口入，也可通过气溶胶、密切接触等途径传播，如小学和幼儿园小朋友互相拿、摸物品。 从临床表现看，症状有轻有重，绝大部分表现为上吐下泻，重则导致严重呕吐与腹泻，个别严重病例可能出现发烧等全身症状。呕吐和腹泻会导致人体大量电解质水分丢失，因此感染诺如病毒后一定要充分补液，注意休息，应及时摄入糖盐水或使用补液盐。 2.问：感染诺如病毒后，遇到哪些情况需要就医？如何做好预防？ 王贵强：如果低龄儿童、老年人感染诺如病毒后出现浑身无力、表情淡漠、口干眼干等表现，这些情况可能是出现低血压。应及时测量血压，及时到医院就诊，在医院给予相应补液。 若在家中处置，一定要注重喝淡盐水或糖盐水，因为诺如病毒感染主要导致腹泻和呕吐，从而导致人体大量电解质和水分丢失，可能带来严重后果。部分严重病例，如老年人有基础病的患者可能诱发休克等表现，所以对老年人有基础病的患者要格外关注。 诺如病毒以消化道传染为主，做好预防第一是要对食品、水源卫生进行安全管理，第二是要做好手卫生，饭前便后勤洗手。在托育机构、小学等人群聚集的地方，一旦出现疫情后要马上查看是否食品、水源被污染，食堂等重点区域一定要进行仔细检查和消杀，避免进一步传播。 如何区分甲流、诺如病毒、新冠等？ 为什么这一波甲流这么厉害？ 根据国家流感中心2月23日发布的最新一期《流感监测周报》监测数据，我国流感病毒检测阳性率较前一周继续上升，数据表明，甲型H1N1流感病毒在检测样本中占比最高，达到71%。根据中国疾控中心发布的全国824家哨点医院报告的流感样病例数及占比变化趋势显示，2022年第49周（12月9日），流感样病例新冠病毒阳性率开始逐渐增加，在第51和52周期间达峰值后持续下降，2023年第7周（2月13-19日）新冠病毒阳性率已下降至3.4%。2022年第49周以来，流感病毒阳性率则逐步降低，12月下旬至2月初处于极低水平（低于1.0%）；2023年第7周，流感病毒阳性率增加至14.3%。  很多家长感觉，今年春天这一波甲流特别厉害。对此，杭州市第一人民医院儿科主任蒋春明主任说，流感发生的高峰一般就是在冬季和初春，每年都是如此。过去两年家长感觉流感尚不明显的原因，可能是疫情防控下，大家都戴着口罩，人员流动没有现在这么广泛，流感也随之减少了。度过新冠感染高峰后，人员流动增多，流感感染几率增加，所以感觉身边得流感的人多了。不过，蒋主任也提到，其实今年和疫情前的2019年相比，今年的流感人数并没有比2019年多，而且感染高峰期比2019年滞后，这和市民普遍戴口罩注意防护有关。 基础病患者需警惕引发重症 据媒体报道，感染流感后大部分患者都是轻症病例。但需要知道的是，流感也会引起“白肺”，且这种情况每年都有发生。据上海市肺科医院呼吸内科副主任医师胡洋微博发文，甲流和乙流两种类型的病毒都有可能导致流感病毒肺炎。对免疫力低下、年龄较大或有严重基础病的患者而言，感染肺炎的可能性更大。感染肺炎的表现为咳嗽、咳痰持续不好转，逐渐出现呼吸困难、低氧血症等。出现上述症状需前往医院检查胸部平片或者胸部CT，症状严重甚至需入住ICU治疗，少部分患者需要气管插管治疗。胡洋说，每年都有因流感病毒导致“大白肺”去世的基础病患者，也有不少经治疗后恢复的流感病毒肺炎患者，他们肺部通常都会留下纤维灶甚至纤维化的后遗症。