晋城大医院第十八期内科疑难病例讨论会

晋城大医院内分泌科

众里寻“它”千百度----探索低血糖的秘密 　　2023年2月28日下午3点30分，晋城大医院“第十八期内科疑难病例讨论会”如期举行。来自内分泌科、影像科、药学部、心血管内科等专家围绕内分泌科提供的一例低血糖症的疑难病例展开热烈讨论，并对该病例的诊疗思路进行深层解析。讨论会吸引了80余名临床医师、住培学员及实习医师。 　　本次值周科室为内分泌科，由张晓乾主任主持。 　　本次病例由内分泌科提供，李燕主治医师汇报病例，患者为女性，82岁，主因“发作性意识障碍4天”急诊入院。在我院急诊科完善相关检查后，以“低血糖症”收住内分泌科。该患者同时合并有冠状动脉粥样硬化性心脏病、瓣膜性心脏病、房间隔缺损、脑出血后遗症等疾病。在低血糖症纠正后，针对病因完善检查后，最终认为低血糖症的原因为胰岛素瘤，但胰岛素瘤的定位并未找到，患者因活动不便、疫情等种种原因，无法到上级医院进一步诊治，出院回家。回顾病人的诊治过程中，仍有很多疑点：1、是否考虑胰岛素瘤？下一步影像学如何定位？2、还有哪些药物能引起低血糖？ 　　内分泌科闫宇梅副主任医师做了“低血糖症诊断与鉴别诊断”的讲座，结合本病例，通过清晰流程图的形式，梳理了低血糖症的诊疗思路。 　　影像科李海学主任结合该病例的MRI图像，为大家讲解了胰岛素瘤在影像上可能的表现，使大家对胰岛素瘤有了更清晰的认识。 　　药学部马志会副主任针对临床上“常见可导致低血糖的非降糖药以及处置措施”进行了详细讲解，提醒临床医生在工作中应该关注药物的不良反应。 　　心血管内科张青松副主任针对该患者合并的心房增大、房间隔缺损的原因及表现进行分析，同时提出对于合并心血管疾病的患者更当关注低血糖事件的发生。 　　院长助理李雪琴对本次讨论进行总结：通过此次病例讨论，相信大家对低血糖症有了更加清晰的认识，希望在座的年轻医师通过此次病例学到更多的临床诊疗思路。希望各个科室积极参与病例讨论，使内科诊疗水平得到提高。