2月份工作动态

嵩县医疗保障局

重点工作 市医保局莅临嵩县督导城乡居民医保参保缴费工作 　　2023年2月24日，市医保局四级调研员赵永一行莅临嵩县督导城乡居民基本医疗保险参保缴费工作。 督导组召开了城乡居民基本医疗保险参保缴费工作座谈会，听取了县医保局关于2022年度城乡居民医保参保缴费工作汇报，对工作中存在的问题和困难进行交流座谈，并就高质量完成参保缴费工作提出了意见建议。 督导组对嵩县参保缴费工作前期取得的阶段性成绩给予了的肯定，对下一步参保缴费工作提出要求：一要聚焦困难群众和重点人群，建立与民政、残联、乡村振兴等部门信息互通机制，确保应资助尽资助；二要聚焦脱贫人口，强化工作措施，引导动员脱贫人口积极参保，确保应保尽保；三要聚焦政策宣传，创新宣传方式，提高群众的参保积极性，确保按期保质完成目标任务。 嵩县召开城乡居民医保参保缴费暨医保经办服务进基层标准化建设工作推进会 　　2月22日上午，嵩县召开城乡居民医保参保缴费暨医保经办服务进基层标准化建设工作推进会。县政府副县长杨利娟出席会议并作讲话。 　　会议通报了全县城乡居民医保参保缴费暨医保经办服务进基层标准化建设工作开展情况，并就做好下一步城乡居民医保参保缴费工作做了具体安排。 　　参保缴费工作落后的乡镇进行了表态发言。 　　副县长杨利娟要求，一是高度重视讲政治。要充分认识到群众参加城乡居民基本医疗保险的重大意义，切实增强紧迫感和责任感。二是全面动员履职责。要形成主要领导抓统筹、分管领导抓具体、乡村干部抓落实的工作局面，推动参保征缴工作落实落细。三是分解下达定目标。要摸清底数、细化任务、把握重点，确保重点人员100%参保，普通居民应保尽保。四是协调联动聚合力。税务、医保、卫健、教育、乡村振兴、民政、残联等部门要各司其责，增强沟通、协同推进，切实打好参保缴费工作收官攻坚战。五是强化督查严问责。要加大督导通报力度，对城乡居民参保缴费进展缓慢、差距较大的乡镇进行重点督导，确保圆满完成城乡居民参保缴费目标任务。六是经办服务再提升。要标准化建设乡村医保经办机构，为群众提供更加方便、快捷的服务。 召开2023年度医疗保障重点工作推进会议 　　为深入贯彻党的二十大精神，落实县委全会暨经济工作会议和市医保局重点工作部署，推动医疗保障现行政策落地落实，2月4日，嵩县医疗保障局召开2023年度医疗保障重点工作推进会议，安排部署近期医疗保障重点工作。 　　会议上，宣读了《关于进一步做好2023年度城乡居民医保参保缴费工作的通知》、《全面开展“医疗保障政策大排查大宣传大落实”专项活动工作实施方案》、《关于做好医疗保障政策宣传工作的通知》、《嵩县2023年关于组织开展诱导住院、虚假住院等骗取医保基金问题专项整治工作方案》等文件，对2023年参保缴费、医保政策“大排查大宣传大落实”活动、医保基金专项整治等工作进行了安排部署。 　　会议强调，一要进一步压紧压实责任，全力做好2023年医保参保缴费工作。坚持因地制宜、精准施策，结合下发的疑似未参保人员、脱贫人口疑似未参保人员名单认真做好分析研判与任务分解，强化参保宣传引导，努力提高参保率，确保圆满完成全年参保缴费计划；二要进一步服务参保群众，全面开展政策大排查、大落实、大宣传活动。坚持问题导向、补齐短板，紧紧围绕解决参保群众最关心、最直接、最现实的医疗保障问题，针对三级医保经办体系建设，资助参保、门诊统筹、门诊慢特病、住院报销、医疗救助等待遇政策落实，药品耗材集中带量采购，医保政策宣传等方面，找准工作中的堵点、难点并加以解决，推动医疗保障工作全面提标提质提速提效；三要进一步加强基金监管，守护好人民群众的每一分“保命钱”。坚持聚焦重点、全面覆盖，集中整治诱导住院、虚假住院等违法违规问题及其他风险隐患，深挖线索，依法查处，严厉惩戒，持续规范定点医药机构使用医保基金的行为。 　　室内会议后，在县人民医院门诊楼前，组织举办了嵩县2023年医疗保障政策大排查大宣传大落实活动启动仪式，为全县定点医疗机构现场发放了精心印制的城乡居民医保政策解读、城镇职工医保政策解读、困难群众医保政策解读、医保电子凭证使用手册、医保经办窗口经办业务介绍等宣传资料。启动仪式上，共下发宣传海报5000张、宣传彩页40万张、宣传展架150个。 　　下一步，我县将依托各级医保经办队伍、定点医疗机构、定点零售药店、村卫生室，采取集中宣传和入户宣讲等形式，在全县范围开展医保政策宣传宣讲活动，进村入户发放宣传资料，宣讲医保知识，解答医保问题，营造人人关心医保、参与医保、支持医保的舆论氛围，持续提升广大群众的参保积极性和政策知晓率、满意度。 元宵佳节庆团圆宣讲政策暖民心 　　为进一步提高广大群众对医保政策的知晓率和参保缴费积极性，2月6日，嵩县医疗保障局利用传统节日元宵节群众聚集的有力时机，在全县范围内广泛开展医疗保障政策集中宣传宣讲活动。 　　本次集中宣传宣讲活动在县城主城区设立集中宣传咨询点4个，同时由乡镇卫生院在乡镇政府所在地设置医保政策集中宣传咨询点16个，城区定点医疗机构在医院门前设置集中宣传咨询点14个，城乡同步集中开展医保政策宣传宣讲活动。 　　集中宣传咨询点上，县医疗保障局、县医疗保障中心的广大干部职工，以及各乡镇卫生院的医护人员，充分发挥自身业务优势，通过向过往群众发放宣传资料、开展现场咨询，围绕参保、报销、门诊统筹、慢特病办理、医保电子凭证使用、医保业务办理指南等方面，耐心细致地为群众讲解医保政策、普及医保知识、宣传医保待遇、解答医保疑问。 　　此次集中宣传宣讲活动，在主城区及乡镇共设立医保政策宣传咨询台34个，参与工作人员220余人，悬挂横幅34幅，摆放医保政策宣传易拉宝138个，现场发放医保政策宣传资料12000余张，接受群众咨询1500余人次，真正让群众在“零距离”享受到了便捷、贴心的医保服务，使医保宣传更接地气，群众参保更有底气。 聚焦群众急难愁盼着力推进医保提质增效 　　为深入开展“三学三比三赛”活动，推动党的二十大精神在医保领域落地生根，着力解决好医保领域人民群众急难愁盼问题，让医疗保障改革发展成果更多更公平地惠及人民群众，嵩县医疗保障局组织开展医疗保障政策“大排查大落实大宣传”专项活动，紧紧围绕解决参保群众最关心、最直接、最现实的医疗保障问题，聚焦群众急难愁盼，全面排查审视政策落实方面的存在问题，加快补齐民生短板，着力推进医保提质增效。 　　2月16日，嵩县医疗保障政策“大排查大宣传大落实”专项活动全面转向现场核查阶段，由局领导班子成员带队，抽调工作人员30余名，成立4个工作组分赴16个乡镇进行现场核查、入户走访，重点聚焦乡村医保经办机构建设和运转、2023年筹资工作、三重保障制度执行、资助参保、门诊统筹、门诊“两病”、门诊慢特病、集中带量采购、医保政策宣传等方面政策落实情况。 　　每到一处，工作组同乡镇主抓医保副职、卫生院院长进行座谈，通过听取汇报、查阅资料，全面了解各单位医疗保障政策落实情况，并就医保工作中存在的问题和困难进行了讨论交流。 　　座谈结束后，工作人员走入群众家中，耐心了解医保待遇享受情况及存在的困难，并认真听取群众的意见建议，现场可以解决的及时协调解决，因政策原因无法解决的耐心做好解释说明。同时，对未参保群众认真宣讲医保政策，动员其积极参保，指导群众通过手机进行缴费，或帮助其代缴。 　　下一步，县医保局将针对找出的工作短板和不足，建立工作台帐，明确责任股室、责任人，制定针对性的整改措施，确保每项业务、每个问题都得到及时、妥善解决，做到问题清零，推动医疗保障工作提质增效，确保医疗保障政策得到及时、广泛、充分落实，不断提升参保群众获得感、幸福感和安全感。 嵩县医疗保障服务中心揭牌仪式隆重举行 　　按照全县事业单位重塑性改革工作安排，2月23日上午，嵩县医疗保障局举行医疗保障服务中心揭牌仪式。 　　仪式上，传达了《中共嵩县县委机构编制委员会关于县医疗保障局所属事业单位重塑性改革有关机构编制事项的通知》（嵩编〔2023〕41号）文件，原嵩县医疗保障中心的职能划入嵩县医疗保障服务中心，不再保留嵩县医疗保障中心。 　　县医保局党组书记、局长代表局班子向县医疗保障服务中心表示诚挚祝贺。他强调，县医疗保障服务中心是服务群众最重要最直接的窗口，希望以此次改革为新起点，努力巩固医保经办管理基础，不断优化医保公共管理服务能力，持续提升经办服务质量，以对参保群众负责、对医保事业发展负责的态度，打造优质、便捷、高效的医疗保障经办服务体系。 嵩县成功举办医疗保障政策培训班 　　为全面贯彻落实党的二十大精神，推进医疗保障领域“三学三比三赛”活动落到实处，提高定点医药机构医保管理人员的医疗保障政策水平和医保基金管理水平，推动医疗保障政策在基层得到落实，为参保群众提供更加高效、便捷、优质的医疗保障服务。2月27日-28日，嵩县医疗保障局组织举办医疗保障政策培训班，全县定点医疗机构分管医保副院长、医保办主任，各行政村卫生室负责人，委托商保公司业务负责人，以及县医保局、县医疗保障服务中心全体人员共420余人参加培训。 　　培训班由县医保局党组成员、副局长刘战伟全程主持并致辞，要求参训人员要学习好、宣传好、执行好现行医疗保障政策，真正管好、用好医疗保障基金，当参保群众生命健康的守护者，努力推进我县医疗保障事业的高质量发展。 　　县医保局党组成员、副局长许辉丽以“学习二十大奋进新征程”为主题，宣传宣讲党的二十大主要精神。 　　县医疗保障服务中心副主任、县医保局医药服务管理股股长张义冬以“门诊统筹、两病门诊政策执行中存在的问题与对策”、“DIP支付方式改革政策及应对”为切入点为参训学员授课。 　　县医保局医药价格和招标采购股股长胡新建从集中带量采流程、结余留用政策、村卫生室集采药品等方面详细解读了国家集中带量采购政策。 　　县医保局法律顾问黄红巧通过解读典型案例，系统讲述医疗机构在违法违规使用医保基金行为中应承担的法律责任。 　　县医疗保障服务中心副主任、县医保局基金监管股股长杨亚辉从医保基金监管案例解析、医保服务协议的法律属性、《条例》解读三个方面对医疗保障政策法规和医保基金监管工作进行了讲解。 　　县医保局党组成员、副局长刘战伟通过深入浅出的讲解，分析了我县医疗保障政策执行中存在的主要问题和对策，以及行政执法的现状和思路。 　　县医共体总医院医保办主任闫庆伟同参训人员共同探讨了医共体医保管理模式。 　　县医疗保障服务中心主任宋晓围绕商保机构病历审核、医保经办机构日常病历复核和检查，讲解了定点医药机构日常监管、稽核和申诉。 　　参加培训的学员纷纷表示此次培训内容丰富、讲解透彻、重点突出，解决了一些实际工作中的疑惑，加深了对现行医保政策的理解，特别是编印的《医疗保障政策汇编》一书具有很强的指导性。下一步将以二十大精神为指导，继续深入学习医保相关政策法规，切实将学习成效转化为推动医疗保障工作高质量发展的务实举措，在基层贯彻好落实好医保政策，奋力谱写医疗保障事业高质量发展新篇章。 嵩县医疗保障局举办乡镇医保经办业务培训班 　　为推进乡镇医保经办机构规范化建设，提高全县医保经办人员政策水平和业务能力，确保服务群众“最后一公里”落地见效，嵩县医疗保障局于2月28日举办乡镇医保经办业务培训班，各乡镇医疗保障服务所负责人及业务骨干共40余人参加培训。 　　培训班上，县医保局相关股室业务骨干采取专题授课、交流研讨等方式，围绕乡村医保经办业务操作流程及要点等紧贴实际、基层急需的内容进行专题授课，通过业务操作演示详细讲解了参保登记、参保信息变更登记、异地就医备案、依申请医疗救助等经办业务方面的知识。 　　县医保局党组成员、副局长许辉丽在培训班上强调：一要要深刻认识医保经办工作的重要性，强化服务意识，认真学习医保政策和医保经办业务知识；二要强化提升医保经办服务能力建设，为广大参保群众提供更加高效、满意的服务；三要加大医保政策宣传力度，不断提升辖区群众参保积极性和医疗保障的幸福感、获得感。 　　培训班上，还向16个乡镇医疗保障服务所、318个医疗保障服务站赠送了《医疗保障政策汇编（第二版）》，为医保经办人员提供政策依据。 一句话工作动态 2月1日，召开医疗保障政策“大排查大宣传大落实”专项活动工作部署会。2月15日，传达学习县第十三届纪律检查委员会第三次全体会议精神。2月16日-23日，对全县定点医药机构进行2022年医疗保障工作年度考核。2月21日，召开专题会议安排部署局属事业单位重塑性改革工作。2月24日，局党支部以“深入学习贯彻三级干部会议精神”为主题召开2月份主题党日活动。2月28日，完成城乡居民医疗保险2022年度基金清算工作。