<p class="ql-block">张进海，男，68岁，主因“言语不清，伴左侧肢体无力，左眼视野缺损1月余”以“右侧颈内动脉C6-C7段狭窄”于2023-02-27收入我科</p><p class="ql-block"><b>既往史</b>：</p><p class="ql-block"> 高血压病30年，最高血压180/100mmHg,未口服降压药，现血压在140-150/90-100mmHg；</p><p class="ql-block"> 糖尿病30年，现口服二甲双胍，1片／次，3次／日，米格列醇1片／次，3次／日，阿卡波糖1片／次，3次／日，诺和锐胰岛素，早10单位，中6单位，晚6单位，皮下注射；</p><p class="ql-block"> 1月前消化道出血，以“肠道憩室”预计直肠镜手术，术后停用阿司匹林改为吲哚布芬抗血小板</p><p class="ql-block"> 3年前行肺癌手术。</p><p class="ql-block"><b>现病史</b>：于入院前1个月余（1月12日）突发言语不清，伴左侧肢体活动不灵，上肢不能抬举，不能独走，就诊于当地医院行头部MRI+MRA:右侧大脑半球多发急性梗死；双侧大脑M2段狭窄；右侧颈内动脉虹吸部狭窄，给予内科治疗后好转，入院前1月（1月26日）再次出现言语不清，伴左侧肢体活动不灵，就诊于当地医院行头部MRI:右侧额顶叶多发急性梗死，继续内科治疗后好转，入院20日前（2月7日）再次出现言语不清伴左侧肢体活动不灵，左侧视野缺损，表现为左眼颞侧缺损，就诊于当地医院行头部MRI:右侧丘脑，右侧侧脑室旁，半卵圆中心，急性梗死；头部CTA:脑动脉多发局限性狭窄，左侧大脑中动脉中度狭窄，给予内科治疗后遗留左眼颞侧视野缺损，左上肢肌力差，精细动作不能，现为求进一步诊治就诊于我院，以“右侧颈内动脉C6-C7段狭窄”收入我科。</p><p class="ql-block"><b>查体</b>：神清语明，左眼颞侧视野缺损，左侧上肢肌力3级。左侧病理征阳性。心肺未闻及异常</p><p class="ql-block"><b>辅助检查</b>：</p><p class="ql-block"> 2023年1月12日外院：头部MRI+MRA:右侧大脑半球多发急性梗死；双侧大脑M2段狭窄；右侧颈内动脉虹吸部狭窄；</p><p class="ql-block"> 2023年1月26日外院头部MRI:右侧额顶叶多发急性梗死；</p><p class="ql-block"> 2023年2月09日外院头部MRI:右侧丘脑，右侧侧脑室旁，半卵圆中心，急性梗死；</p><p class="ql-block"> 2023年2月09日外院头部CTA:脑动脉多发局限性狭窄，左侧大脑中动脉中度狭窄</p> <p class="ql-block">23年1月12日头部MRI</p> <p class="ql-block">23年1月26日</p> <p class="ql-block">23年2月9日</p> <p class="ql-block">23年1月12头部MRA</p> <p class="ql-block">23年2月9日头部CTA</p> <p class="ql-block">现服药：1.吲哚布芬 早0.1g，晚0.1g po</p><p class="ql-block"> 2.阿托伐他汀 40mg an po</p><p class="ql-block"> 3.米格列醇 50mg tid po</p><p class="ql-block"> 4.阿卡波糖 50mg tid po</p><p class="ql-block"> 5.诺和锐 早10单位 中6单位 晚6单位</p>