又见骨梅毒

mick狼

　　患儿床头摄片发现肱骨近端骨质密度不均匀，似见骨膜反应。

　　几天后复查上肢长骨改变及临床病史，符合骨梅毒表现。

　　骨梅毒分先天性（宫内感染)和后天性（生后感染)两种，国内已罕见。苍白密纹螺旋体经血运至骨36小时后于骨髓内酿成梅毒感染。于干骺端和骨干繁殖,不向关节扩散。好发部位为桡骨远端、胫骨、股骨、肱骨和颅骨。

婴儿先天性梅毒常见的是梅毒性干骺端炎。正常骨结构被梅毒肉芽组织替代。骺板加宽,不规则，境界不清，易发生病理骨折。感染未控制时，产生脓液,沿髓腔上下扩散，或经骨皮质蔓延到骨膜下,出现反应性多层新生骨。儿童和青少年的先天性骨梅毒以骨膜骨炎为主。胫骨前方骨膜下出现大量新骨堆集,有“军刀状胫”之称，后天性晚期梅毒表现为骨膜炎和骨膜骨炎。病儿无疼痛,可与化脓性骨髓炎鉴别。

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