<p class="ql-block">"肘管”顾名思义就是肘部的一根管子，管内有根神经通过，叫尺神经，因为位置比较表浅，所以我们可以轻易碰到。当各种原因压迫尺神经产生症状时，我们称之为肘管综合征。</p> <p class="ql-block">尺神经具有营养肌肉、控制感觉及运动的功能。如果受损就会出现手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧半皮肤感觉麻木或者刺痛，加重时会出现小指对掌无力及手指活动不灵。最终会出现小鱼际肌肉萎缩，环、小指呈爪状畸形，给患者带来极大痛苦。</p> <p class="ql-block">早期轻度尺神经受压后的常见症状是前臂内侧及环小指的渐进性的感觉麻木与感觉迟钝，病情发展可出现手内部肌萎缩、无力。可见小鱼际及骨间肌萎缩，环小指指深屈肌、尺侧屈腕肌、小指展肌、骨间肌肌力减弱，严重者有爪形手畸形。因手内肌瘫痪，手的握力减少约50%，手失去灵活性。</p> <p class="ql-block">检查可触及尺神经沟内尺神经压痛、增粗。有的患者可发现肘外翻畸形及尺神经半脱位。当屈曲肘关节时，手部感觉异常加重。</p> <p class="ql-block">病因:</p><p class="ql-block">1、肘外翻：正常的肘关节都有10-15°的外翻角，如果肘部畸形愈合或者儿童骨骺损伤导致发育不良就有可能使这个角度增大，从而行成肘关节外翻畸形。与此同时，肘管内的张力会加大，内部的尺神经受到挤压，从而逐渐出现一系列症状。</p><p class="ql-block">2、尺神经半脱位：有些人由于肘管先天性发育不良，导致尺神经在屈肘时很容易滑出，反复摩擦碰撞必定会导致尺神经损伤变性。</p><p class="ql-block">3、异物压迫：比如肱骨有可能会有肿块或者肘关节外伤导致增生的压迫尺神经。</p> <p class="ql-block">常规检查包括：</p><p class="ql-block">1、肌电图检查：对尺神经卡压的具体部位没有确定或诊断不清楚的患者进行肌电图检查是有帮助的，可表现为尺神经传导速度减慢、潜伏期延长，尺神经支配的肌肉有失神经的自发电位出现。同时可以判断手术后的效果。</p><p class="ql-block">2、X线片：可发现肘关节周围的骨性改变。应对怀疑或诊断为肘管综合征的患者常规应用</p> <p class="ql-block">治疗</p><p class="ql-block">1、保守治疗适用于患病的早期、症状较轻者。1、物理疗法调整臂部的姿势、防止肘关节长时间过度屈曲；防止长时间伏案工作；避免枕肘睡眠，戴护肘保护肘关节。2、药物治疗：非类固醇抗炎镇痛药物偶尔可缓解疼痛与麻木，但不提倡肘管内类固醇激素封闭。</p><p class="ql-block">2、手术治疗：适用于保守治疗4～6周无效，或有手内在肌萎缩的患者。手术的方法可分为局部减压和神经前植两大类。局部减压分肘管原位切开减压和内上髁切除，因分别有尺神经前脱位、术后复发、肘关节不稳等缺点，现已很少应用。尺神经前植包括皮下、肌间、肌下前植三种。肌间前植因术后并发症少而应用最为广泛。</p><p class="ql-block">3、术后疗效：主要与术前神经损伤程度相关。术前手内在肌萎缩明显者效果差。术前肌电图肘部能测出ESP的效果好，无ESP的效果差。术中见神经内纤维变性，术后效果差。症状持续时间长也是预后不良的标志。</p> <p class="ql-block">晋城康宁骨科医院地址：红星街与西环路交叉口，急救电话：3039120</p>