<p class="ql-block">李玉春，女，71岁，主因“左侧肢体活动不灵3月”以“基底动脉重度狭窄”于今日收入我科</p><p class="ql-block">1.既往史：平素健康状况：良好。高血压病史20年，最高血压为180/100mmHg,口服络活喜5mg/次，1次／日，现血压控制在130/90mmHg;冠心病2月余，22年12月于我院心内科行：右冠状动脉支架植入术，植入Firebird3.5*33mm、3.5*23mm支架，否认糖尿病史</p><p class="ql-block">2.现病史：该患于入院前3月晨起突发左侧肢体活动不灵，表现为左侧上肢无法抬举，不能独走，就诊于当地医院，行头部DWI:右侧颞叶，右侧基底节区急性梗死，头部CTA:右侧颈内动脉闭塞；右侧大脑中M1闭塞；基底动脉重度狭窄，给予内科治疗20日，左侧肢体活动较前好转，左侧上肢可抬举，持物费力，精细动作差，左侧下肢可扶走，入院前1月就诊于我院门诊，行头部MRI+MRA:右侧颞叶，底节，丘脑急性梗死；右侧颈内动脉闭塞，基底动脉重度狭窄；现患者为求进一步诊治就诊于我科，以“基</p><p class="ql-block">底动脉重度狭窄”收入我科.</p><p class="ql-block">4.查体：神清语明。左侧上肢肌力3级，左侧下肢肌力4级，右侧肢体肌力5级。左侧病理征阳性。心肺未闻及异常</p><p class="ql-block">5.辅助检查：</p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;">2022年11月25日外院MRI:右侧颞叶，右侧基底节区急性梗死；</span></p><p class="ql-block">2022年11月28日外院头部CTA:右侧颈内动脉闭塞；右侧大脑中动脉M1段闭塞，右侧胚胎型大脑后动脉；</p><p class="ql-block">2023年1月3日我院头部MRI+MRA:右侧颞叶，基底节区，丘脑，脑室旁急性梗死；右侧颈内动脉闭塞；颅内血管多处狭窄，双侧大脑前动脉左侧共干</p><p class="ql-block">初步诊断：1.基底动脉狭窄2.右侧颈内动脉闭塞3.冠状动脉性心脏病4.高血压病3级（高危）</p> <p class="ql-block">23年1月3日我院MRI➕MRA</p> <p class="ql-block">22年11月28日外院CTA</p> <p class="ql-block">初步诊断：1.基底动脉狭窄2.右侧颈内动脉闭塞3.冠状动脉性心脏病4.高血压病3级（高危）</p><p class="ql-block">现口服</p><p class="ql-block">1.阿司匹林➕波立维➕阿托伐他汀 抗板</p><p class="ql-block">2.络活喜➕倍他乐克➕单硝酸异山梨酯片</p><p class="ql-block"><br></p>