<p class="ql-block"> 为切实做好我院医保政策宣传工作，提高医保参保率和居民对医疗保障的意识，增强人民群众的安全感、满意度，切实把城乡居民医保政策落到实处，进一步架好医疗保障桥，提高为民服务能力。我院医保办组织开展医保政策宣传活动，具体政策宣传如下:</p> <p class="ql-block">一、医院医保办简介</p><p class="ql-block"> 早胜镇中心卫生院医保办位于医技楼二楼，目前办公室工作人员共4人，具有独立的办公室及相关办公设施。医保办主要承担城乡居民和城镇职工医疗保险政策落实和医保结算工作，所有参保居民住院均享受“先看病后付费”政策（除外伤），门诊、住院“一站式”结算，包括基本医保、大病保险、医疗救助，参保居民在收费室直接结算，当场报销。医保办的服务准则“以病人为中心”，为参保居民提供咨询服务、办理住院、转院、参保登记、门诊慢特病申报等相关手续，提供优质高效医保服务。</p> <p class="ql-block">二、城乡居民基本医保报销政策</p><p class="ql-block"> （一）市内医疗机构：一级：起付线为300元，报销比例为合理费用内80%。二级：起付线为600元，报销比例为合理费用内70%.三级：起付线为1000元，报销比例为合理费用内60%。</p><p class="ql-block"> （二）市外医疗机构：一级：起付线为500元，报销比例为合理费用内75%。二级：起付线为1000元，报销比例为合理费用内65%三级：起付线为3000元，报销比例为合理费用内55%。</p><p class="ql-block"> 注：</p><p class="ql-block"> 1、每人每年度累计补偿封顶线60000元</p><p class="ql-block"> 2、起付线按单次就医收取，多次住院起付线没有递减政策。</p> <p class="ql-block">三、城镇职工基本医保报销政策</p><p class="ql-block"> （一） 在职职工：一级医疗机构及以下：起付线为200元，报销比例为合理费用内92%。二级：起付线为500元，报销比例为合理费用内90%.三级：起付线为1000元，报销比例为合理费用内85%。</p><p class="ql-block"> （二）退休职工：一级医疗机构及以下：起付线为200元，报销比例为合理费用内94%。二级：起付线为500元，报销比例为合理费用内92%.三级：起付线为1000元，报销比例为合理费用内87%.注：1：每人每年度累计补偿封顶线60000元2：起付线按单次就医收取，多次住院起付线没有递减政策。3：退休职工报销比例比在职职工提高2个百分点。</p> <p class="ql-block">四、城乡居民慢性病报销政策</p><p class="ql-block">城乡居民门诊慢特病病种（共4类52种）：</p><p class="ql-block"> 一类（7种）：1.尿毒症透析治疗（慢性肾衰竭腹膜透析、血液透析及非透析阶段）；2.再生障碍性贫血；3.血友病；4.系统性红斑狼疮肾损害；5.恶性肿瘤放化疗；</p><p class="ql-block">6.白血病；7.器官移植抗排异治疗。</p><p class="ql-block"> 二类（19种）：1.苯丙酮尿症；2.精神分裂症；3.抑郁症；4.躁狂症；5.脑瘫；6.慢性肾炎并发肾功能不全；7.肝硬化（失代偿期）；8.心脏病并发心功能不全；9.心脏瓣膜置换抗凝治疗；10.急性心肌梗塞介入治疗术后；11.强直性脊柱炎；12.重症肌无力；13.股骨头坏死；14.性早熟；15.分裂情感性障碍；16.偏执性精神病；17.双相（情感）障碍；18.癫痫所致精神障碍；19.精神发育迟滞伴发精神障碍。</p><p class="ql-block"> 三类（19种）：1.高血压（Ⅱ级及以上）；2.脑出血及脑梗塞恢复期；3.风湿（类风湿）性关节炎；4.慢性活动性肝炎（含乙、丙型肝炎的抗干扰素治疗）；</p><p class="ql-block">5.慢性阻塞性肺气肿及肺心病；6.糖尿病伴并发症；7.椎间盘突出；8.慢性盆腔炎及附件炎；9.耐药性结核病；10.癫痫；11.甲亢；</p><p class="ql-block">12.克山病；13.大骨节病；14.布鲁氏菌病；15.支气管哮喘；16.血小板减少性紫癜；</p><p class="ql-block">17.重症帕金森氏病；18.老年痴呆症；19.银屑病。</p><p class="ql-block"> 四类（7种）：1.黑热病；2.克汀病；3.包虫病；4.氟骨症；5.砷中毒；6.疟疾；7.普通肺结核。</p><p class="ql-block"> 申请了这52种慢性病的，长期有效，网上备案后，在早胜医院门诊做相关检查、治疗，用药，缴费时可以直接报销，只需交自付部分。</p><p class="ql-block"> （一）门诊“两病”（高血压、糖尿病）</p><p class="ql-block"> 不设起付线，报销比例70%</p><p class="ql-block"> 高血压封顶线400元糖尿病封顶线800元，同时患高血压和糖尿病的1200元。</p><p class="ql-block"> （二）普通门诊</p><p class="ql-block"> 报销比例70%每人每年度累计补偿封顶线60元。</p> <p class="ql-block">五、异地就医备案流程</p><p class="ql-block"> 参保居民在市外各个定点医疗机构住院时，可在出院前拨打0934-6864145进行异地备案，出院时在就诊医院一站式报销。</p> <p class="ql-block"> 宁县早胜镇中心卫生院</p><p class="ql-block"> 2023年2月21日</p>