了解诺如病毒

感染性疾病科

　　经过三年的抗疫大战，新冠病毒终于被我们战胜了，在人们“欢欣鼓舞”的同时，也要小心紧随其后的诺如病毒感染。全球范围内，诺如病毒都是引起急性胃肠炎暴发的主要原因之一，也是儿童急性胃肠炎的最常见病原之一。诺如病毒感染的高峰期通常在冬季，且大多数患儿的主要症状为呕吐，故该病最初称为“冬季呕吐病”。

01什么是诺如病毒

诺如病毒最早暴发于1968年美国俄亥俄州的诺瓦克市，旧称诺瓦克病毒，属杯状病毒科，为一组较小的无包膜RNA病毒，可分为10个基因群和49个基因型，2008年统一称为诺如病毒。诺如病毒在环境中十分稳定，能耐受冷冻、60℃加热以及氯或酒精消毒。

02感染后有哪些症状

诺如病毒感染的潜伏期一般为24~48小时，症状常骤然发生，一般持续48至72小时后迅速消退。典型临床表现包括恶心和呕吐、水样泻和腹痛。与大多数病毒引起的胃肠炎相比，诺如病毒感染时的呕吐更明显，但呕吐物非血性，一般无胆汁样物。如果有腹泻，一般为中等程度，粪便没有黏液，粪便化验白细胞为阴性。可伴有全身性肌痛、不适和头痛；约一半的病例伴有发热。通常不会表现为病情危重，偶可发生重度脱水。1岁以下婴儿和免疫功能受损者感染后可能发生严重疾病，严重疾病患者中发热更为常见，且疾病持续时间也会延长。儿童中有神经系统并发症的报道，包括婴儿良性惊厥、脑炎等。

03病毒的传播途径

诺如病毒主要通过粪口途径在人群间传播。感染者粪便排毒的时间可持续4周，且病初24~48小时排毒量大，而少于100病毒颗粒就可以再感染一例，故传染性强。此外，诺如病毒感染还可通过含有病毒颗粒的呕吐物飞沫经空气传播；病毒污染物品通过手的间接接触传播等。

04如何预防诺如病毒

①叮嘱孩子注意手卫生。因为酒精不能杀灭诺如病毒，所以要使用肥皂和流水洗手，而不是使用基于酒精的手部消毒剂。洗手是消灭诺如病毒的最佳方法，按七步洗手法正确洗手。②不喝生水，不吃生食：要将自来水、桶装水烧开喝，防止水源传播。不给孩子生食海鲜、生菜叶等；从超市购买的水果应用流水反复冲洗，剥皮或用开水烫一下再入口。 ③为防止空气及飞沫传播，家长尽量不带孩子去人员密集的场所，外出戴口罩。④家中有腹泻、呕吐的患者，应注意将粪便、呕吐物及时清理，做好环境消毒。

　　05如果孩子中招了如何应对

诺如病毒感染没有特效的抗病毒药物，感染后主要进行对症支持治疗：①补液：推荐使用“口服补液盐”；大儿童可使用运动型饮料；对于呕吐频繁，无法口服者，可予以静脉补液；保证孩子的尿量处于正常状态。②饮食：母乳喂养的婴儿建议继续母乳喂养；非母乳喂养的孩子，可采用无乳糖奶粉；儿童选用符合其年龄阶段的复合碳水化合物、瘦肉、水果和蔬菜等；不喝果汁、含糖饮料等含糖量高的食物；回避高脂肪含量食物，以免加重腹泻。③益生菌：可作为补液的辅助治疗，需根据孩子的具体情况作出决策。④其他药物：不推荐常规使用止吐药、止泻药。抗生素只能治疗细菌感染，针对病毒性胃肠炎，使用抗生素反而会干扰肠道微生态，导致病程迁延。

　　06哪些情况应当就医

如果患儿症状比较轻微，精神状态好，饮食、尿量可，可以先居家观察。出现以下情况，应及时就医：任何脱水症状：白天连续6~8个小时无尿意，或婴幼儿4~6小时未尿湿尿布；口唇干裂；双眼窝凹陷；前囟凹陷；持续数日的腹泻或呕吐；呕血、血性腹泻或重度腹痛：已持续数小时未饮水；精神反应差、抽搐者。

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