千万别把新冠肺炎结节当成癌！！！

南阳市中心医院胸外科肺部病区

　　南阳市中心医院胸外科肺部病区依托南阳市肺结节筛查诊疗中心，大力推进肺结节筛查工作，促进肺癌早诊、早治，通过不断宣传科普，目前体检进行双肺低剂量CT检查及新冠肺炎CT检查大幅增加，肺结节发现率大幅上升，新型冠状病毒肺炎康复期肺部磨玻璃影和恶性磨玻璃结节两者有相似之处，引起人们广泛恐慌，甚至有些新冠肺炎结节被当成恶性肺癌结节进行手术及其它治疗。在此，我们提醒大家：千万别把新冠肺炎结节当成癌！

　　新型冠状病毒肺炎康复期肺部磨玻璃影和恶性磨玻璃结节两者有相似之处，有些确实很难区分，胸外科肺部病区在南阳市肺结节筛查诊疗中心工作中，随着诊疗实际变化不断总结经验，研究新出现影像情况，对比大量新冠肺炎肺结节和恶性肺结节影像特征，可准确鉴别新冠肺炎康复期磨玻璃影和恶性结节。

　　新冠肺炎肺结节与恶性肺结节区别主要从结节形成时间长短、形态、密度、血管征象、支气管充气征象及结节在一定时间内变化来区分（点击链接详细关注文章新冠肺炎性肺结节与恶性肺结节的鉴别诊断）。下面是一个典型病例分析，而且是极易混淆的肺结节，如果把恶性肺结节当成新冠肺炎结节，患者就错过早期根治机会，如果把新冠肺炎肺结节当成恶性肺结节进行手术等治疗就造成患者不必要创伤。

　　图1.2.3是个男性，69岁，年前也有过新冠肺炎史，术中病理为腺癌。

　　图4.5.6是新冠肺炎康复期肺部磨玻璃结节。

　　从CT上看两者是不是很难区分？其区分要点有以下几点：1、图1和图4对比。新冠肺炎早期和康复期前期结节内血管水肿，血管影粗大；恶性肺磨玻璃结节一般是周围血管移动性长入，往往周围血管影明显。但这个恶性结节患者确实很特殊，周围血管不明显，结节内血管明显，从CT水平面看就很难区分。2、那就要从矢状面和冠状面进行区别（图2和图5是矢状面，图3和图6是冠状面）。主要的区分点在结节内在密度，新冠肺炎康复期间质水肿消退，只留下肺泡间纤维化，相对较为松散透明。恶性磨玻璃结节，内在密度相对均匀致密，如浆糊状。这是两种结节辨别的最大区分点，也是恶性磨玻璃结节和炎性结节的最大区分点。当然这个密度均质化，需要用心去感受肺结节才能积累经验，准确辨别。

　　肺结节是大多数成年人都有的，不必过度紧张。但肺结节的筛查有重大意义，南阳市肺结节筛查诊疗中心统计2年来肺结节群体中，有13.8%肺结节是需要随访或手术治疗，目前我们胸外科肺部病区肺癌手术肺结节早癌占总手术量的67%，其远期效果将十分好，据文献统计其5年治愈率达100%，远超原来肺癌5年生存率17%（我们国家统计）。肺结节鉴别诊断很关键，我们南阳市肺结节筛查诊疗中心能够不断研究、进取，用“火眼金睛”精准为您健康保驾护航。

作者：南阳市肺结节筛查诊疗中心 主任

南阳市胸外科肺部病区 主任 主任医师董新伟

新冠肺炎性肺结节与恶性肺结节的鉴别诊断