石门县宝峰街道超宇幼儿园——《诺如病毒宣传知识》

石门县超宇（电厂）幼儿园

诺如病毒，是引起儿童腹泻的一种肠道病毒，全人群普遍易感。具有明显的季节性，又称为“冬季呕吐病”。 伴随着春季开学，近期包括广东疾控等多地疾控部门都发布提醒称警惕诺如病毒感染。该病毒易在学校、幼儿园、医院等人群密集场所引起暴发疫情。诺如病毒如何传播？感染后需要如何治疗？我们又该如何预防呢？看完本文会有所了解。 1968年，美国诺瓦克镇一所小学发生急性胃肠炎暴发。1972年, Kapikian 等科学家在此次暴发疫情的患者粪便中发现一种直径约 27nm 的病毒颗粒, 将之命名为诺瓦克病毒（Norwalk virus）。此后, 世界各地陆续从急性胃肠炎患者粪便中分离出多种形态与之相似但抗原性略异的病毒颗粒，统称为诺瓦克样病毒（Norwalk‐like viruses , NLVs）。由于此病毒呈圆形，无包膜，表面光滑，也称作小圆状结构病毒(small round structured viruses，SRSVs)。1992年，诺瓦克病毒的全基因组序列被解析。此后根据基因组结构和系统发生特征，诺瓦克病毒归属于杯状病毒科（Caliciviridae family）。2002 年 8 月，第八届国际病毒命名委员会统一将诺瓦克样病毒改称为诺如病毒，并成为杯状病毒科的一个独立属——诺如病毒属。 1995 年，中国报道了首例诺如病毒感染，之后全国各地先后发生多起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情。2013年以来，我国其他感染性腹泻病暴发多以诺如病毒暴发疫情为主，2014年冬季以来，诺如病毒暴发疫情大幅增加，显著高于历年水平。 病毒变异快每隔2-3年即可出现引起全球流行的新变异株。1995年至今，已有6个GII.4基因型变异株与全球急性胃肠炎流行相关。环境抵抗力强在0℃-60℃的温度范围内可存活，且能耐受pH2.7的环境室温下3小时、20%乙醚4℃18小时、普通饮用水中3.75-6.25mg/L的氯离子浓度（游离氯0.5-1.0mg/L）。酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果。感染剂量低 只要极少的病毒量，通常少到18个病毒粒子，就可以感染。 感染后潜伏期短感染后潜伏期短，通常12-48小时。排毒时间长病人在潜伏期即可排出诺如病毒，排毒高峰在发病后2-5天，持续约2-3周，最长排毒期有报道超过56天，在免疫抑制病人中更长。免疫保护时间短一项志愿者人体试验研究表明，诺如病毒的免疫保护力可持续6-24个月，即使先前感染过诺如病毒，同一个体仍可重复感染同一毒株或不同毒株的诺如病毒。病程短病程通常较短，症状持续时间平均为2-3天。主要表现为腹泻和/或呕吐。常被诊断为急性胃肠炎。诺如病毒感染是自限性疾病，目前没有疫苗和特效药物。通常对症处理几天后，可自行恢复。少数病例仍会发展成重症，甚至死亡。 目前我国将其列入丙类传染病中“其他感染性腹泻病(除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病)”进行报告管理。对于确诊病例：在其急性期至症状完全消失后 72 小时应进行隔离。轻症患者可居家或在疫情发生机构就地隔离；症状重者需送医疗机构按肠道传染病进行隔离治疗，医疗机构应做好感染控制，防止院内传播。对于隐性感染者：建议自诺如病毒核酸检测阳性后 72 小时内进行居家隔离。 思想上高度重视学校和托幼机构要制定传染病防控方案和应急预案，切实落实教师员工晨午检和因病缺课/缺勤登记追踪制度、复课证明查验制度、传染病疫情报告等制度。在诺如病毒腹泻的高发季节，对于呕吐、腹泻症状的学生要高度重视，学校发生疫情后及时向辖区疾控中心电话报告疫情，并根据专业人员的指导开展进一步的数据报送、病例管理等工作。健康管理到位落实责任制，加强晨午(晚)检和“日报告”“零报告”等健康状况监测。不定期对学校食品安全管理责任、经营者食品安全主体责任等落实情况进行专项督查。严查食堂环境卫生、食材来源渠道、食品存留标本等。注重宣传疏导做好诺如病毒感染防控的健康教育工作，倡导良好的卫生习惯和饮食习惯，倡导学生积极锻炼身体，提高免疫力；利用多种方式开展诺如病毒感染防控知识的宣传。做好消毒、隔离配备充足的消毒物资及个人防护物资，定期对校区/园区公共场所（如教室、宿舍、食堂、图书馆、卫生间），重点部位（如门把手、楼梯扶手、水龙头、便器按钮、上下床扶手等）进行通风换手、清洁及消毒。有学生/儿童呕吐时，授课教师应立即疏散其他学生/儿童，并向校医报告，配合校医及保洁人员规范处理呕吐物，同时将发病学生/儿童单独隔离，通知家长带其就医或回家休息。患者隔离至症状消失后3天方可复课。食品加工者、护工、幼儿园保育员等从事服务类工作的患者，症状消失3天后再返回工作岗位。 饮食安全饮用开水或选择卫生合格的桶装水，生吃瓜果要洗净擦干，牡蛎等贝类海产品必须加热至熟透后再吃。个人防护注意手卫生，保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要最有效的措施。不要徒手直接接触即食食品。外出回家后、饭前便后要按照规范的步骤洗手至少 20 秒。需要注意的是，消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替标准洗手程序。清洁环境居家环境应清洁卫生，日常勤打扫，在天气允许的情况下勤通风，每次通风不低于30分钟。个人卫生家庭成员不共用毛巾、口杯等，养成不喝生水、生熟食物分开、避免交叉污染等健康生活习惯。锻炼身体健康、规律的生活作息，适当运动，早睡早起，充足睡眠，营养均衡，根据天气变化增减衣服