心科普---带你认识心力衰竭的分级

急诊科尼苗苗

如果被诊断为心力衰竭，怎么判断心力衰竭的程度？

根据对日常体力活动的耐受程度将心功能分为四级，分级越高说明病情越严重。

Ⅰ级：平时有心脏病史，但一般活动不引起呼吸困难、乏力、心悸等症状。

Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现呼吸困难、乏力、心悸症状，休息后很快缓解。

Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，低于平时一般活动量即可出现显著的呼吸困难、乏力、心悸症状，休息较长时间后缓解。

Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时也有呼吸困难、乏力、心悸的症状，体力活动后加重。

这种分级方案的优点是简便易行，但缺点是仅凭病人的主观感受和（或）医生的主观评价，短时间内变化的可能性较大，病人个体间的差异也较大。

6分钟步行试验

　　六分钟步行试验是一项简单易行、可重复、安全方便的试验，用以评定慢性心衰患者的运动耐力；要求患者在平直走廊里尽可能快的行走，测定6min的步行距离，若6min步行距离＜150m，表明为重度心功能不全；150～450m为中度；＞450m为轻度心功能不全。

本试验以行走的方式检查易于被患者接受，除用以评价心脏的储备功能外，常用以评价心衰治疗的疗效。但也存在弊端，比如：对症状较轻的心力衰竭患者没有较高的区分度，作为一种运动试验，临床医生应用时需要严格把握禁忌症，对于症状过于重的患者不宜使用。

心功能分级是一种评估心功能受损程度的临床方法，心脏疾病患者按心功能状况分级可以大体上反映病情严重程度，对治疗措施的选择、劳动能力的评定有实用价值。同时也可指导日常生活与康复治疗，有助于临床治疗以及预后判断。