体检发现这甲状腺/乳腺结节，会是癌吗？莫慌，这里有最详细的应对方案

李平乳腺科

门诊上经常有人问：医生，乳腺结节／甲状腺结节会变成癌吗？什么的结节有危险？发现结节应该怎么办？……今天我们来说一说这两种较常见的结节。 第一部分：乳腺结节是什么？乳腺结节是指乳房内出现“肿块”，肿块不太大，用手不太容易摸到，通常用影像等手段发现的，称作乳腺结节。如果是用手能摸到的肿块，就叫做乳腺肿块。🍭🍭🍭🍭🍭🍭🍭🍭🍭🍭🍭🍭🍭乳腺结节只是一种现象，而并不是疾病本身。乳腺结节可以见于各种乳腺疾病，比如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等，约90%以上以良性疾病为主，恶性情况比例比较低。 ⚡恶性风险：乳腺结节大多数都是良性，临床上乳腺结节只有4%~10%是恶性的。 什么样的乳腺结节恶性的风险大呢？看BI-RADS 分级：1-2级的无需特别担心，定期随访，一年复查一次。BI-RADS 3级的，建议每3-6月复查一次。BI-RADS 4A级以上的已经有一定恶性的可能，及时乳腺门诊进行治疗。看数量：结节多者良性可能性大，单发结节相对有恶性乳癌的可能。看位置：乳腺以乳头为中心，做一十字交叉，可将乳腺分为内上，外上，内下，外下及中央(乳晕部)5个区。乳腺癌以乳房外上侧多见，其次是内上。内下、外下较少见。看形态、质地、活动度、有无压痛：肿块结节呈圆形、椭圆形，边界清晰，光滑，质韧，活动度好，无压痛或有压痛，良性可能性大；肿块结节不规则性，边界不清，不光滑，质地坚硬，活动度小，无压痛，腋下淋巴结肿大明显，有乳腺癌可能。 常见误区：乳腺结节必须手术。乳腺结节不必都手术，一般小于1cm且形态规则的结节可在医生指导下先观察半年，复查视其长大幅度再决定。危险信号：每月一次乳房自检、每6月-1年乳腺彩超、每1-2年一次乳腺钼靶等检查。🍭🍭🍭🍭🍭🍭🍭🍭🍭🍭🍭🍭🍭🍭自检摸到乳腺明显包块且质地较硬，或凹凸不平，活动性差，或出现乳头凹陷、挤压乳头有血性溢液等情况怀疑恶性可能。 彩超或钼钯检查有如下关键词需警惕恶性可能：形态不规则、边界不清；边缘毛刺样或蟹足样；纵横比大于1 ；簇状细小钙化；后方衰减。✔️报告底部一般会写明乳腺BI-RADS分级，大于等于4级（类）要警惕恶性可能。 ◎复查建议：根据不同病情，影像学检查为2级（类）乳腺结节应每年定期检查一次，3级（类）乳腺结节应3~6个月复查，也可进行穿刺活检。如果过程中上升为4级（类），则要进行组织穿刺活检。复查方式根据不同年龄段，会有彩超、钼钯、乳腺磁共振等多种选择，应听从医生建议。🍭🍭🍭🍭🍭🍭🍭🍭🍭🍭🍭🍭🍭🍭◎生活建议：戒烟限酒。适当减少食用油腻、辛辣、含有咖啡因的食物。如需服用雌激素类药物需听从专业医生指导。 第二部分：甲状腺结节是什么？ 甲状腺结节是内分泌系统常见病及多发病，是指多种原因导致的甲状腺内出现的组织结构异常团块。引起甲状腺结节的临床常见疾病有甲状腺炎、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、及甲状腺癌等。 ⚡恶性风险：甲状腺结节绝大多数是良性的，总体上只有5%左右是恶性肿瘤。🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋通过以下几个方面来初步判断甲状腺结节恶性的风险：看数量：单个甲状腺结节癌的发病率要高于多个结节，特别是儿童及青少年单结节恶性的可能性较大, 男性较女性癌变的机会增加。看大小：甲状腺结节的大小与它是否会癌变没有必然联系。生长迅速的结节通常提示恶性可能性大，但急骤增大伴疼痛的甲状腺肿多为急性甲状腺炎或腺瘤内出血。看质地：质地光滑、较软的甲状腺结节大多为良性，质地坚硬、边缘模糊、形态不规则、恶性概率大。看活动度：可活动甲状腺结节大多为良性，活动度差、固定的结节考虑甲状腺癌。 危险信号：注重B超检查。超声报告出现多个以下关键词，可能预示恶性的风险大，需及时就医进一步排查：沙砾样细小钙化；结节为低回声；丰富的血供；结节边缘不规则、边界不清；横截面显示前后径大于左右径。复查建议：良性结节患者推荐每6~12个月复查一次。包括甲状腺功能检查、甲状腺B超。怀疑恶性必要时可做甲状腺穿刺活检。 生活建议：除非合并了甲亢，否则没有特殊饮食要求，含碘高的食物如紫菜、海带等，也可少量食用。🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋 🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈 鹿鸣湖院区和华佗路院区门诊医生排班表 🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋🦋 鹿鸣湖院区地址：东城区文轩街666号门诊4楼E区45、44、40号诊室。公交路线：12路、17路、29路、31路、直3路均可到达。 华佗路院区地址：魏都区华佗路30号门诊3楼11号诊室公交路线：1路、8路、31路、33路、61路均可到达。 抖音和微信扫一扫关注，搜索美篇号了解更多科普知识。