<p class="ql-block"> 刷抖音的时候看到这样一则小故事，一个小朋友要做手术，进手术室前，反复问家属有没有吃东西，家属一致回答：没吃。</p><p class="ql-block"> 麻醉开始前，麻醉医生顺口又问了小朋友早上吃什么东西没有，小朋友说吃了什么什么，一听小朋友的回答，麻醉医生吓出一身冷汗，立即停止即将给药的动作，气到吼出来，手术暂停。</p> <p class="ql-block"> 送孩子出去的时候又问一遍，家属才说了实话。因为担心手术不能正常进行，所以说了谎话。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 所有人一致感叹：<b>幸亏孩子不说谎</b>。</p> <p class="ql-block"> 再看下边的评论，很多评论都在说：全麻需要禁食，半麻不用。</p><p class="ql-block"> 那么，问题来了：术前需要禁食吗？手术前为什么不能吃东西？</p> <p class="ql-block"> 术前需要禁食的。</p><p class="ql-block"> 不能吃东西的原因如下：</p><p class="ql-block">吃的饭饭在胃里储存、消化、排出。正常情况下，都是往下排的。那非正常情况呢？胃里的食物向下排不出去，就会另找出路，比如向上走，冲到食管、口腔里。</p><p class="ql-block">如果胃里有食物，就属于饱胃状态。人在紧张状态下、应激状态下等都可能会出现呕吐的情况，吐出食物后，胃就会给大脑反馈：舒服~~~</p><p class="ql-block">如果人是清醒的，很好，吐出来，舒服了；如果意识不清醒，完蛋，吐出来的东西可能会被吸到气道里，出现误吸，可能会导致窒息、气道痉挛、吸入性肺炎等，严重者危及生命。</p> <p class="ql-block"> 全麻情况下是绝对要禁食的。因为全麻给药后，患者意识不清醒，肌肉松弛，胃里的食物返流出来很可能会导致误吸，误吸的东西会导致窒息、气道痉挛……如果不幸，大量食物误吸，后续可能就危及生命安全。为了预防这种风险，全麻饱胃患者术前是必须插胃管的。</p> <p class="ql-block"> 那就有人会说，半麻不用禁食了吧！因为半麻人是清醒的。</p><p class="ql-block"> 按道理来说，半麻人是清醒的，不禁食也可以。但是，我们要考虑的问题更多。</p><p class="ql-block"> 半麻，也就是专业用语的椎管内麻醉，麻醉实施后，肠道蠕动受到影响，相应的胃排空同样受到影响。一旦手术过程中，出现呕吐的情况，需要立即进行处理，虽然处理不需要手术医生来，但是你在手术台上“呕~呕~呕”，手术医生能好好做手术吗？！如果是下腹部的手术，肚子一鼓一鼓的，肠道自作主张到处乱跑，手术还能进行吗？万一倒霉一点，吐的过程中，呛了一下，你咳的撕心裂肺、憋的面部通红，你说谁还有心情去操心下一步手术操作的情况？所有人都会担心，你能不能挺过这一阵儿。</p> <p class="ql-block"> 这就完了吗？不！椎管内麻醉是盲探操作，没有人敢确定的说绝对能打上，如果椎管内麻醉失败了，怎么办？手术还做不做？ </p><p class="ql-block"> 做的话，备选麻醉方案是全麻。全麻情况下意识是丧失的，又回到之前的问题，误吸了怎么办？窒息了怎么办？这些问题不出现是侥幸，出现了就拿命来搏，你愿意？</p> <p class="ql-block"> 有人又会问，那急诊手术，吃饭了不也都做了吗？</p><p class="ql-block"> 对，特殊情况，急诊手术吃饭了也得做。为什么？因为急。</p><p class="ql-block"> 手术分急诊、择期、限期。急诊手术就是因为病情紧急需要尽快手术，如果不及时手术可能很快出现危及生命的风险，那个时候就是两害相权取其轻，先考虑保命的问题，同时考虑采取措施预防呕吐、误吸，比如插胃管、给予预防呕吐的药物、加速胃排空的药物等等。当然即使给了这些措施也不代表呕吐、误吸不会发生，我们还是要做好抢救的准备，一旦出现，立即进行对症处理，术前也会充分告知患者家属这样的情况，让他们有充分的认知。</p> <p class="ql-block"> 啰啰嗦嗦这么多，你可能还会将信将疑，我再给你分享个真实的例子。</p><p class="ql-block"> 有个急诊疝气手术，老先生既往有疝气，但是因为也不影响日常生活就从来没在意过。直到一天晚上，下午6点多吃的晚饭，晚饭是一碗米粥，吃完出去溜达，晚上8点多开始突然肚子疼，疼的熬不住了急诊来院，来了一看，嵌顿疝！这种情况下，得赶紧手术，不然随着病情进展可能出现肠坏死等一系列危及生命的情况。确定手术后立即完善术前准备，准备手术。晚上10点多，患者入室手术，入室前就反复给家属和手术医生讲，虽然老先生没吃什么肉呀、蛋呀之类胃排空较慢的食物，而且距离进食已经有4个小时了，但是他的饭很可能还停留在胃里，因为他是进食两小时后出现的腹痛，疼痛会严重影响胃肠道蠕动，胃排空减慢甚至胃里的食物不往下排，术中呕吐的风险极高，建议插个胃管，但是老先生在病房里疼的直叫唤，家属也心疼，说什么也不让插胃管。</p><p class="ql-block"> 为了预防呕吐、误吸，采用的椎管内麻醉，提前给了止吐的药物，麻醉操作很顺利，手术也很顺利，从入室到出室将近40分钟。问题出现在手术结束后。刚过完床，老先生开始吐，大量食物喷出，全部是他的晚饭，没来得及消化的晚饭。手术医生一阵后怕：幸好术中没吐！</p><p class="ql-block"> 他吐了将近20分钟，从手术室到回到病房，一直在吐，他回到病房10多分钟后，我去看他，还在吐！</p> <p class="ql-block"> 吓人不？你吃的每一口饭都不白吃，总会在你意想不到的时候给你突如其来的“惊喜”。</p><p class="ql-block"> 不要总是心存侥幸，尤其是在可能要手术的时候。对于可能增加风险、意外的因素，一定要想办法将其扼杀在萌芽状态，而不是等到意外发生了再去后悔。</p> <p class="ql-block"> 正视问题，预判风险，做好防护，积极应对。这里是襄城县人民医院麻醉手术室，为你守护，愿你健康。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 联系电话：麻醉急诊电话8396778</p><p class="ql-block"> 四楼电话0374-3509893</p><p class="ql-block"> 三楼电话0374-3509894</p>