<p class="ql-block">case1 梁某，左肩关节陈旧脱位并关节盂Bankart损伤，肱骨头Hill-sachs损伤3个月</p> <p class="ql-block">左肩关节前下脱位，关节盂骨折，肱骨头Hill-sachs损伤，肩关节锁定脱位，全麻下手术治疗</p> <p class="ql-block">术中拍片，复位肩胛盂骨块并用3枚空心钉固定，肱骨头复位后，3.5克氏针固定肱骨头于关节盂</p> <p class="ql-block">术后四周拔出克氏针</p> <p class="ql-block">case2 张某，58岁， 左肩关节陈旧脱位并大结节骨折1个月</p> <p class="ql-block">左肩关节脱位并大结节骨折，全麻下手术治疗</p> <p class="ql-block">复位肱骨头并用1枚3.5克氏针固定于关节盂，肱骨大结节骨块复位后用3枚空心钉固定</p> <p class="ql-block">case 3 宋某，女，67岁，左肩关节陈旧脱位并肱骨头Hill-sachs损伤4个月</p> <p class="ql-block">肩关节脱位，肱骨头Hill-sachs损伤，压缩明显，核磁显示肩袖质量尚可</p><p class="ql-block">全麻下手术治疗，胸三角肌入路，切断部分联合腱，切断部分肩胛下肌，复位肱骨头，肱骨头压缩骨折用同种异体股骨头植骨并用2枚空心钉固定，肱骨头复位后将其用1枚3.5克氏针固定于关节盂上</p> <p class="ql-block">肩关节脱位并骨折是上肢骨科常见疾病，一般情况下建议急诊臂丛麻醉下手术治疗，但有部分病人未及时治疗而拖延成陈旧性肩关节脱位并骨折，这种陈旧损伤增加了手术难度：</p><p class="ql-block">1.肩关节周围粘连较重，关节囊破损常与肩关节附近腋动脉，臂丛神经粘连，松解时极易损伤神经血管</p><p class="ql-block">2.肩关节前下脱位于关节盂下，长期磨损压缩下，常合并关节盂骨缺损及肱骨头Hill-sachs损伤，有时需要关节盂或肱骨头压缩骨折植骨内固定</p><p class="ql-block">3.肩关节前下脱位，部分病人合并肩袖损伤</p><p class="ql-block">此类损伤手术风险较大，建议术前详细规划</p>