创新护理服务案例系列宣传报道之一 癌因性疲乏（CRF）是由癌症或癌症治疗引起的一种痛苦的、持续的倦怠或体力不支，与近期运动量不符，且不能通过休息缓解，临床表现为持续2周以上出现倦怠，常伴有认知障碍及情绪低落等，且妨碍日常生活。国内多项研究显示，肺癌患者CRF发生率为70%~100%，高于其他癌种，且程度多为中重度。 <br> 当前形势下，国家大力倡导安宁疗护理念，结合国民经济、医保资金紧张、患者家庭负担重、个人花费大的现状，沧州市人民医院安宁疗护科加入安心卡照护模式，通过非医疗手段干预肺癌终末期患者癌因性疲乏，减轻患者痛苦，提高患者生活质量，推动安宁疗护事业在癌症领域改善癌因性疲乏的普及和持续性发展。<br> 2019年9月，在王兆发书记带领、各级院领导支持下，、安宁疗护科成立了。历经三年，在赵润平和李向华两位副院长的带领下，我科始终秉承“让医学回归初心，让安宁温暖人心”的服务宗旨，不断创新护理服务模式。2022年，我科增设安心卡照护模式来改善患者癌因性疲乏。安心卡（图1），形似扑克牌，共54张，加上两张特殊愿望卡（大王小王），每个花色代表不同的需求，依照花色：红心为心灵愿望需求，方块为财务愿望需求，梅花为人际愿望需求，黑桃为身体愿望需求。每张卡都描述生命末期的一个愿望话题。 安心卡照护模式活动流程如下：<br>用物准备：安心卡、纸巾、笔、音乐<br>在患者合适的时间，选择一个温馨、舒适、能够保护隐私的空间（图2），借助安心卡进行生死议题的茶话会。此活动可单名患者参加，亦可多名患者参加，如为多名患者，前提告知参与者分享过程，征求大家的同意。 活动开始大家分别进行自我介绍，相互了解，营造安心放松的氛围（如单名患者参加可省略此环节）。然后介绍活动基本规则：自愿，即自愿参与；保密，即活动中参与者分享的内容均保密，在保密的前提下才能打开心扉，畅所欲言；分享，即每名参与者自愿分享；尊重，即尊重别人的分享内容，当别人分享时不因批评、劝告而打断他人分享，引导人不可说教，但可以给予引导。<br> “入境”：通过“生命线”游戏或生命终末期情境冥想等来实现。<br> 选卡：第1次选卡是从4个花色中选出3张自己的愿望，可使用小王，花色之间可相互替换，共计12张。并将12张卡记录在安心卡表格中的选卡栏；第2次选卡是从所选的12张卡中选出最重要的3张，3张卡牌分别代表了3个最关键的心愿，按重要性进行排序，进入分享环节。在分享环节中，有的人表达未完成的心愿，有人表达想去的地方或想见的人，有的人表示与家人或朋友之间缺乏充分的沟通及爱的表达，希望在生命终末期能实现“四道人生”(道谢、道爱、道歉、道别）等。每个人都敞开心扉表达自己的想法，释放自己的情绪。<br> 在分享过程中，主持人通过递纸巾、抚触她的背或肩膀，握住她的手，甚至拥抱等方式来给予支持和鼓励。不打断、不评价且保密的活动规则，让分享者觉得自己是安全的、被尊重和被关爱的，她们可以放下戒备，吐露心声，发泄情绪。<br>最后通过冥想、手指操、拥抱等方法让参与者回到当下，脱离 生命终末期的情境，通过情绪的释放和愿望的描述，可改善患者癌因性疲乏。<br>通过安心茶卡活动能够促使患者思考死亡、面对死亡、讨论死亡相关话题，释放与死亡相关的情绪及压力，适用于公共场合回避死亡话题的文化，改善患者癌因性疲乏，同时促进护患共情，更能理解和尊重患者，是一项有意义的死亡教育活动，活动案例也将“善终”的理念带给大家，促使大家认识到每个人的生命在最后阶段依然能够绽放光芒，同时可以得到最大的尊重和人性的关怀。通过了解患者心愿，满足患者需求和愿望，帮助患者说出心中的爱意、歉意、谢意和告别，少一份遗憾，多一份满足，让生命完美谢幕。