《家庭治疗概念与方法》第4章

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第4章 鲍恩的家庭系统治疗～夸代家庭治疗

一、鲍恩家庭系统治疗的发展

鲍恩的理论，人们的关系包含两种：个性和归属，既需要陪伴，又需要独立，而这两者的协调主要取决于人们的自我分化。

鲍恩家庭系统治疗的发展：

1.20世纪40年代晚期，曼宁格诊所精神科医生期间，受到患者和母亲之间细腻的情绪敏感性冲击，鲍恩开始对家庭产生兴趣；

2.1954年，国家精神卫生研究院工作，开展了一个项目，邀请精神分裂患者家庭成员一起就医，发现了问题的核心是焦虑型依恋，人们是其他人行为的情绪囚犯，个体缺乏自主性。

3.1959年，乔治顿大学期间，开始对问题相对不严重家庭工作，确信家庭都是沿着情绪缠结和分化发展的。

4.乔治顿大学第31年，发展出了一套全面的家庭治疗理论。

1973年学生格林和托马斯参与建立了家庭学习中心。

二、鲍恩家庭系统理论的主要原则

五个有关联的概念，描述家庭是如何塑造个性与归属之间的交互作用。

1.自我分化

思考和反省的能力

自我分化完成的人，能够平衡自我的想法和感受，能够自我约束；能够在遇到问题时，选择自己的立场，全面思考问题，决定自己的信念，并根据信念做出行动；

未分化的，容易情绪化，生活受控于周围人的反应，面对焦虑性问题，倾向于采取激烈的反应。

2.情绪三角关系

通过第三方的乱入让两人关系缓解，三角关系里，每一个人的情绪纠结在另外两个人的关系中。

三角化，某种程度是缓解焦虑，但并不能解决矛盾，反而伤害关系。

3.夸代情绪过程

任何一代中，被卷入家庭纠结最多的孩子发展出最低的分化水平。

从父母那里继承的东西，紧紧束缚下一代。

4.情绪阻断

通过离开来寻求距离感，通过避免亲密关系隔离自己的情绪

5.社会情绪过程

社会对家庭功能的影响不可忽视，高压力会导致高犯罪率，性别歧视和种族歧视有害社会情绪过程。

高水平分化来抵御有害社会影响。

三、鲍恩的家庭系统理论关于健康和不健康家庭的发展过程

1.正常的家庭过程

最理想的发展是家庭成员都分化，焦虑感低，伴侣跟各自的家庭有良好的情感联系。

家庭生命周期中，自主人格的分化基本在原生家庭完成。

年轻人离开家庭时，从家庭分离，但不发生情感阻断或情感隔离；建立家庭阶段，与伴侣建立承诺，完成两个家庭的变革；有年幼子女的时候，给新增成员留有空间；当孩子离开家庭的时候，给孩子足够的自由；家庭晚期，适应疾病与死亡。

2.行为障碍的发展

当压力超过人的能力，就会产生症状。分化越好的人越有心理弹性。

最脆弱的个体，最容易在系统中吸收焦虑并发展出症状。

心理问题的根源，根本影响因素是情绪纠结，从一代人传到下一代。情绪纠结建立在焦虑依恋基础上，可能形成依赖或疏离。

四、鲍恩的家庭系统理论的临床目标以及达到这些目标的必要条件

1.治疗的目的

鲍恩学派并不试图改变人，也不解决问题，而是一个人们了解自己和自己的关系，并最终对自己的问题承担起责任的机会。

临床方法：加强父母控制自己焦虑的能力，并以此能够更好的控制孩子的行为；通过提升他们处理来自家庭中较低的焦虑来加强伴侣的情感功能。

2.行为改变的条件

指导原则：提高区分想法和感受的能力，并且学习用这种能力去解决的关系问题

改变的主要机制：降低焦虑和增加自我聚焦-看到自己在关系过程中的角色能力

治疗的载体：理解，而非行动。

发展与扩展家庭中每一个成员的私人关系

五、鲍恩家庭系统理论的测评和干预技术

鲍恩学派的主要技术包括：家庭发展图，过程提问，关系实验，去三角化，教练技术，使用“主语我”，置换故事。

1.鲍恩学派对夫妻的治疗

夫妻治疗的秘诀是与配偶双方都有所连接，避免卷入到三角关系。以中立的立场去避免三角化。

干预聚焦于过程，而非聚焦在讨论的细节上面。

帮助配偶定义分化的身份，使用“主语我”的立场。自我分化方面取得了一定进展后，鲍恩会教夫妻情绪运作的方式，并鼓励他们探索他们各自的家庭关系网络。

2.鲍恩学派对个体的治疗

一个动机很强的单身个体可以作为支点改变整个家庭系统。

发展人与人之间的关系，把家庭成员看成人，而非被情绪控制的对象，学习了解三角关系，以及最后将自己去三角化。

互补性的隐喻对于突出强调干预过程有帮助。

六、评估鲍恩家庭系统理论的方法

鲍恩理论解释了控制我们与他人联结的情绪力量。理解彼此的最大障碍是我们变得情绪化。

焦虑是根本性理由。

缺点可能是关注个体和他们的扩展家庭关系会忽略直接与核心家庭工作的力量。