“掉”出来的难言之隐

李娟

春日山居好，初春草色回。近日，64岁的丁奶奶在家属的陪同下喜气洋洋的来到南华医院妇科复查，并一再的拉着董立军主任的手表示感谢，感谢董教授的仁心妙手让她过了一个平安，热闹，祥和的中国年！原来，丁奶奶一年前开始有了“难言之隐”，每次咳嗽、劳动后会出现阴道脱出物，摩擦后出现流血，开始如核桃大小，平躺休息后还能自行还纳，而如今已如鹅蛋大小，行走、排便都受影响。老人家苦不堪言，一忍再忍，最终，备受折磨的丁奶奶来到南华大学附属南华医院妇科就诊。经过检查评估，确诊为“子宫脱垂III度、阴道前壁膨出II度、阴道后壁膨出II度”。查体发现子宫颈因长期暴露在外，出现粘膜增厚、角化，局部糜烂、溃疡。 　　入院后，董立军主任所带领的妇科专家团队，针对患者情况，经过充分讨论，制订了详尽安全的手术治疗方案，于1月6日在全麻下行腹腔镜下全子宫及双附件切除+骶韧带短缩术+阴道前后壁修补术。手术顺利，术后生命体征平稳，丁奶奶很快便康复出院。丁奶奶及家人万分感激，对手术和相关治疗护理都非常满意。据悉，此种术式在南华医院妇科已成功开展多例，填补了此前衡阳地区盆底治疗此类术式的空白，标志着南华医院妇科医疗服务水平又迈上了一个更高的台阶，此外，这种手术方式不仅减少补片的应用，减轻患者的经济负担，同时也适应DRG付费下的形式需要，减少耗材的支出，为盆底重建手术开辟一条新的思路。 何为子宫脱垂？ 子宫脱垂（uterine prolapse）是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常合并有阴道前壁和（或）后壁膨出。阴道前后壁又与膀胱、直肠相邻，因此子宫脱垂还可同时伴有膀胱尿道和直肠膨出。子宫脱垂与支持子宫的各韧带松弛及骨盆底托力减弱有关，因此多见于多产、营养不良和体力劳动的妇女，发病率为1%～4%。 子宫脱垂病因 1、分娩损伤： 最主要的因素，产后过早从事体力劳动，也会导致子宫脱垂。2、子宫支持组织疏松薄弱： 盆底组织先天发育不良、营养不良，或绝经后雌激素减低有关。3.其他: 有慢性咳嗽、往往使女性长期处于一种腹内压增加状况,可加重或加快发生子宫脱垂。 治疗方式 包括非手术及手术治疗。轻度及有手术禁忌的患者，首选非手术治疗，可进行凯格尔训练、物理盆底治疗、子宫托治疗，同时配合中药治疗等。中重度脱垂、不接受子宫托治疗者，可通过手术恢复支撑盆底肌的力量。手术治疗旨在缓解症状，恢复患者正常生活，需根据患者年龄、生育要求、性生活需求及全身健康状况，进行个体化治疗。 南华医院妇科团队 　　南华医院妇科是最早成立的科室之一，在省内享有较高的知名度。现承担着南华大学的教学科研任务。科室现有医务人员20余名，博士1人，硕士6人，主任医师1名，副主任医师3人。妇科以微无创治疗为特色。门诊开设普通妇科肿瘤及内分泌门诊。围绝经期治疗及精准保胎及反复自然流产，不孕不育治疗。开展阴道镜检查、宫腔镜、LEEP刀、盆骶康复治疗海扶刀治疗等技术。反复自然流产及精准保胎。病房可开展腹腔镜下妇科恶性肿瘤根治术，盆腔淋巴结清扫术及子宫卵巢良性肿瘤手术。尤其是经自然腔道手术-单孔腹腔镜手术，盆底脱垂手术(POP)盆底重建术-利用网片及传统修复手术，压力性尿失禁（TVY-O)手术；宫腔镜下子宫肌瘤切除、宫腔粘连分离、子宫畸形电切等；及阴式手术。外阴白斑的海扶刀、外阴癌前病变的激光治疗。妇科盆底重建手术及单孔腹腔镜手术率先在湘南地区开展，成为湘南地区重要的里程碑，也标志着我院妇科已达到省级先进水平，向国家级重点学科迈进。主持及参与省级及市级科研10余项，发表文章50余篇。 　　南华医院妇科一直致力于打造高品质的妇科专业品牌，着重于微创甚至无创手术的开展，以减少患者手术创伤、减轻疾病痛苦、快速康复为己任，以提高医疗技术和医疗质量为核心,一切以患者的需求为中心,以患者满意为目标,不断优化服务流程,完善服务细节,竭诚为广大妇科疾病患者的健康护航！