春节假日病——胆囊结石

平舆县中心医院普外科

胆囊结石的病因

胆囊，属于消化器官，顾名思义，胆囊就是个装胆汁的囊袋。胆囊位于肝的下方，肝与十二指肠之间。就是我们所说的肝胆相照，也形象表达了二者的关系。

正常人每天由肝脏分泌800-1000ml胆汁。未进食的时候胆囊可以储存浓缩胆汁；等到吃饭的时候再排出浓缩的胆汁进入十二指肠帮助消化。胆汁在胆囊内浓缩的过程中由于种种原因造成胆固醇析出并沉淀，就逐步发展成为胆囊结石。

胆囊结石的危害

胆囊排放胆汁造成胆囊内结石运动，一旦结石嵌顿胆囊颈部，造成胆汁无法排出，胆囊肿大，常见急慢性胆囊炎，炎症反复刺激甚至诱变成胆囊癌，同时如果石头掉入胆总管，诱发胆管炎，甚至急性化脓性胆管炎，胰腺炎，严重时威胁生命。

胆囊结石的易患人群

(1)肥胖是结石病的一个重要危险因素，肥胖者体重超过正常标准15%者，胆囊结石的发病率比正常人高5倍。

(2)喜爱高脂肪、高胆固醇饮食，形成高脂血症。血脂升高，胆汁中的胆固醇也随之升高。

(3)平时不太爱喝水或者饮用含钙镁离子较多的“硬”水，胆汁也容易浓缩、生成结石。

(4)主要是接受内分泌药物治疗的患者，因受到雌激素的影响，如妊娠或者服用雌激素替代治疗的女性，还有长期口服避孕药者，患胆结石的风险比正常人高2倍。

(5)患有后天获得性疾病，如肝硬化、糖尿病、胆道感染、胃切除术后病人等，可致使胆囊出现结石。

胆囊疾病的诊断依据

首选B超检查，超声诊断胆囊结石准确率可达98%，便捷，经济准确。

胆囊结石的治疗

这就要看患者的具体症状了。对于那些没有兴风作浪的胆囊结石，没有引起明显症状时一般不需处理，定期复查即可。但是具备以下条件之一时就要考虑手术了：

1)有典型胆囊结石发作临床表现，包括腹痛、发热、消化不良等，辅助检查确定胆囊结石合并胆囊炎；

2)充满型胆囊结石或瓷化胆囊者，即使没有症状也应手术，因为恶变几率较高；

3)急性化脓性、坏性、出血性和穿孔性胆囊炎，胆囊炎症非常严重；

4)慢性胆囊炎反复发作，非手术疗法治疗无效，胆囊功能受损；

5)单发胆囊息肉，直径超过1.0cm，基底宽，进行性增大，有血流供应，胆囊壁增厚，癌变机会较高；

6)胆囊腺肌症，进行性增大，也有癌变机会；

而对于那些症状比较明显，腹痛经常发作的胆囊结石就不要犹豫了，需要及时到医院就诊准备手术治疗。

腹腔镜胆囊切除术是大多数患者理想的手术方案。该手术创伤小，恢复快。很多患者都担心切除胆囊后消化功能会大大下降。这个担心大可不必。

胆囊切除术后胆管会替代一部分胆囊原有的功能。部分病人在胆囊切除术后早期会出现腹泻，尤其在进食油腻食物之后。这时病人需要清淡饮食，必要时适当用一些止泻药物就可以恢复。

胆囊结石的预防措施

如何才能防患于未然呢？针对胆囊结石的诱发因素，我们要注意以下几点：

1、控制体重，避免高脂肪、高热量的饮食习惯。

2、三餐规律，可使得胆囊内浓缩的胆汁及时排出，不至于过度浓缩。胆囊内胆汁在晚饭后开始储存，若第二天不吃早餐，胆汁中的胆固醇饱和度高，容易析出胆固醇结晶并逐步形成结石。

3、多喝水，保持体内水分充足，有效避免胆囊中胆固醇的浓度过高，预防结石形成。

普外科全体医护人员始终坚持以病人为中心的服务宗旨，把病人方便满意作为出发点，致力为更多的患者解除病痛，恢复健康。

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诊疗范围:胆囊结石、胆囊炎、胆管结石、急慢性阑尾炎、疝气、甲状腺、乳腺、胸部外伤、食管、肺部肿瘤、下肢静脉曲张、骨伤、脑外伤和脑出血等。