您真的了解腰椎间盘突出吗

李迪 晋城康宁手外科医院

　　许多疾病都会引起腰腿疼痛，其中，腰椎间盘突出症是最常见的病因。以至于许多人出现腰腿痛时，就会怀疑自己是不是得了腰椎间盘突出症。

　　那腰腿痛时，有没有什么简单的方法能自我判断是否患了腰椎间盘突出症呢?

一、咳嗽、打喷嚏时，是否疼痛加重?

由于腰椎间盘突出症的疼痛是由突出的腰椎间盘压迫神经根引起的，而咳嗽、打喷嚏或用力大便时，腹内压力会升高，腹部静脉血反流至脊髓静脉系统而使椎管内压力升高，从而使神经根受腰椎间盘的压力增大而使疼痛加重。

所以，如果当你咳嗽、打喷嚏或大便时，腰腿就疼得更厉害，就有可能是患上了腰椎间盘突出症。

二、走路是否有跛行步态?

腰椎间盘突出症严重时，脚踩地时会因疼痛加重而保护性地缩短触地时间，出现跛行步态。但是，需要注意的是，出现跛行步态并不一定都是腰椎间盘突出症，其他疾病也会出现跛行步态。

三、仰卧着休息时，疼痛不会完全缓解?

在急性发作期，卧硬板床休息是十分必要的，能使疼痛不加重。但因为卧硬板床时，腰椎间盘髓核内仍有压力，疼痛并不能完全缓解。

研究表明，不同体位、不同活动时髓核内的压力不同。

仰卧时，髓核内的压力位30千克，站立时为70千克，走路时为85千克，咳嗽是为110千克，蹦跳时为110千克，大笑时为120千克，而弯腰负重20千克时髓核内压力最大，为340千克。

因此，提醒腰椎间盘突出症患者，要绝对避免弯腰负重。仰泳时髓核内压力最低，所以，急性期后锻炼身体最好的方式是游泳。

四、按压腰疼部位，疼痛是否加重?

俯卧着，请他人用大拇指按压腰痛部位的腰椎椎体正中和两侧2～3厘米的地方，如果出现腰痛明显加重并放射至下肢甚或是足部，那就是腰椎间盘突出症，这是检查腰椎间盘突出症较为确切的方法。

五、伸直两腿坐起，因疼痛膝关节弯曲?

仰卧着，将两腿伸直放在床上，然后再坐起，如果下肢因疼痛而使膝关节弯曲，就是腰椎间盘突出症。

这是由于在坐起的过程中，脊柱两侧的神经根向上牵拉，突出的腰椎间盘刺激神经根，膝关节因疼痛而保护性地屈曲。

温馨提示

在出现以上表现的时候，建议您及时到医院找专业医生做进一步的检查，如腰部的磁共振等

腰椎间盘突出症该如何治疗？

1、保守治疗

目前治疗腰椎间盘突出症首选是非手术治疗，只有在万不得已的情形下，才选择手术。

80%-90%的腰椎间盘突出症患者，都可以通过非手术得到治愈或者让症状长期缓解。

非手术治疗的方式包括：卧床休息、对症止痛、修复神经、腰背肌锻炼及物理治疗。

卧床休息是腰椎间盘突出症的基础治疗，是积极有效的治疗手段。急性期症状重的病人必须卧床休息、佩戴腰围。而且要求睡较硬的床垫休息。

常用的止痛药物有：布洛芬、扶他林、塞来昔布等。记得在医生的指导下吃，这类药物的最大副作用是伤胃，饭后服药可以减轻对胃的损伤。

腰椎间盘突出，多会压迫刺激神经，导致放射性疼痛到下肢。为保护及修复神经，患者可使用维生素B12的口服及针剂剂型。首选口服剂型，多数患者已经够用。

腰背肌力锻炼为加强脊柱稳定性的方法，不是治疗腰痛的措施，腰痛时不能练，待腰痛恢复后再开始，建议长期坚持，时间越长效果越好。

物理治疗包括：针灸、推拿、热敷、中医定向透药、偏振光照射等等。顺便提醒一句，物理治疗一定要找专业的人士做哦。

2、手术治疗

腰椎间盘突出症的手术指征一直在争论不休，当然腰椎间盘突出症的治疗手段更是五花八门。当一个病有100种治疗办法时，就说明没有一种方法是完美的，不然其他99种方法没有存在的空间。腰椎间盘的手术治疗亦是如此。

因为不同医生把握的尺度不一样，所以我们只能把教科书上的手术指征罗列一下：

1、病史超过半年，保守治疗6周以上无效;

2、疼痛剧烈严重影响工作生活者;

3、出现了严重的肌肉力量下降，肌肉萎缩等;

4、保守治疗有效，但反复发作且疼痛较重者;

5、特殊类型的突出(椎间孔区、椎间孔外型突出)。

符合以上情况是不是一定马上做手术?这个其实很简单，就是一个衡量，衡量对手术的恐惧和对健康的渴望，当对健康的渴望超过了对手术的恐惧时就做呗。

但是特别注意：有种情况必须马上手术，那就是出现大小便无力，不能控制，这是一个非常严重的情况。

　　晋城康宁骨科医院疼痛科采用中西医结合治疗方法，疼痛科开展项目有：颈、胸、腰椎间孔镜手术，低温等离子气化消融，射频热凝术，射频脉冲神经调理术，经皮激光椎间盘汽化减压术，等离子针刀治疗术，正清风痛宁三联序贯疗法，富血小板血浆治疗（PRP），各种神经阻滞技术，B超引导下的各种疼痛治疗，小针刀治疗，冲击波治疗，声、光、电、磁等各种物理治疗，再结合传统的中医针灸、熏蒸、中药外敷、口服、外贴等多种治疗方法，配合中医正骨，给予患者量身定制诊疗方案。

王河义 主任医师 教授

业务院长 疼痛康复中心主任

原晋城大医院疼痛科主任，世界中医药学会联合会疼痛康复专业委员会常务理事，国际风湿疼痛医师集团全国巡诊专家山西省疼痛专业委员会委员，山西省医师协会疼痛分会常委，山西省针刀医学会委员，晋城市疼痛专业委员会主任委员，晋城市康复专业委员会副主任委员，晋城市健康教育专家，从事临床工作30年，具有丰富的临床疼痛诊疗经验和很强的专业技术能力。擅长偏头痛、颈肩腰腿痛、风湿、类风湿疾病、各种关节炎、强直性脊柱炎、痛风、三叉神经痛、带状疱疹及带状疱疹后神经痛、各种神经病理性疼痛、癌痛以及各种疑难疼痛和顽固性疼痛的诊治。在省级以上专业医学杂志发表论文20余篇。

苗生亮 疼痛二科主任

曾于上海华山医院、河北承德医学院附属医院、河南省洛阳正骨医院进修学习。擅长脊柱、关节、颈腰椎间盘疾病的微创治疗。能熟练运用椎间孔镜、射频、激光、臭氧治疗（微创）椎间盘突出、膨出及退行性病变；运用关节镜治疗膝关节疾病；股骨头坏死的I期II期保髋治疗、III期的微创治疗。曾在国家级期刊《世界最新医学信息文摘》上发表“椎间孔镜与开放术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察”等多篇论文。