肚子疼可能也会要命———分享一例门静脉血栓急诊

中医附院李裁缝

患者中年男性，既往去肝硬化病史，出现腹痛三天，加重五小时于下级医院转入我科。结合外院CT，考虑门静脉合并肠系膜上静脉血栓。腹膜炎？

于患者家属沟通后，行急诊tips手术加置管溶栓治疗。术前用20ml空针抽取腹水为洗肉水样。患者腹壁刺激症明显，出现呕血症状，呕血量约50ml。

经中肝静脉穿刺门静脉成功后造影，可见门静脉主干和右支完全闭塞，肠系膜上静脉主干内提示大量血栓。

尝试用5f单弯导管和10f的rups-100长鞘抽吸血栓效果不佳。

遂留置20cm长的溶栓导管，拟持续溶栓。

患者术中自述腹痛症状缓解，但腹壁刺激症状加重。考虑肠道坏死可能。遂转入icu继续治疗。