谈谈幼儿新冠病毒感染的护理

里则幼教集团

　　儿童正处于生命周期最重要的阶段，新冠病毒的感染给儿童及青少年的生长发育带来了前所未有的挑战。

儿童出现哪些情况需要就医？

1．超高热（＞41℃）或持续高热不退。

2. 3个月以下小婴儿出现发热，或任何年龄段儿童发热超过3天，精神状态差，嗜睡，或烦躁哭闹、难以安睡。

3．面色苍白或发灰。

4．频繁咳嗽，影响日常生活和睡眠。

5. 食欲下降，小婴儿甚至出现拒奶。

6. 尿量减少。

7. 频繁呕吐，大便次数明显增加或出现脓血便。

8．呼吸增快，喘息甚至发憋，声音嘴哑，呼吸困难，婴幼儿出现呻吟。

9. 发热伴新发皮疹。

10．意识障碍，惊厥发作。

　　一般护理

1．充分休息，规律作息。

2．合理膳食，均衡营养。

（1）保证蛋白质摄入。

（2）多吃蔬菜水果。

（3）多喝水，如进食少、出汗多，可补充口服补液盐或其他含电解质的水份，以维持内环境稳定。

3.避免家庭环境过于干燥，保证湿度，让儿童更舒适。

　　发热护理

1．根据患儿的年龄恰当选择、规范服用退热药。

6月以上儿童：对乙酰氨基酚或布洛芬，二者择其一。

2．剂量：布洛芬5~10mg/ kg ／次，对乙酰氨基酚10~15mg/ kg ／次。

（1）2个月以上、6个月以下儿童：对乙酰氨基酚。

（2）2个月以下患儿：不推荐服用退热药，一旦发热，应及时送医。

3．适当降低环境温度，减少衣物，以孩子舒适为宜。

4.避免捂热和受凉。

小婴儿尤其不能捂热！

　　咳嗽护理

1．咳嗽是人体的保护性反射，有利于呼吸道分泌物的排出，不建议常规给患儿服用镇咳药物。

（1）如咳嗽、鼻塞等，可予雾化、冲洗鼻子或滴鼻液、增加室内空气湿度等方法缓解症状、提高呼吸道的舒适度。

（2）如咳嗽频繁，影响日常生活、睡眠等，可在医生指导下予以止咳、祛痰药物，可辅以雾化治疗。

（3）小婴儿注意保持呼吸道通畅，并密切观察有无呼吸急促、声音嘶哑、喘憋等情况。

2.发生"阳康"后，仍持续咳嗽不缓解。

（1）继发细菌感染所致：在医生指导下予以抗菌药治疗，辅以止咳祛痰药。

（2）气道高反应性所致：在医生指导下予抗过敏药、雾化等治疗。

　　其他呼吸道症状的护理

1.咽痛

（1）含片或局部喷剂。

（2）止痛药。

（3）饮食：清淡，软食，避免温度过高，避免刺激性食物。

2.喘息

（1）医生指导下予雾化、口服药物等治疗。

（2）密切观察病情变化，出现呼吸急促、呼吸困难等情况，及时就医。

3.声音嘲哑

（1）遵医嘱予雾化、口服药物治疗。

（2）增加空气湿度，减少哭闹。

（3）密切观察有无呼吸困难等情况，及时就医。

　　热性惊厥的护理

1．热性惊厥多发生于6个月龄到5岁的儿童。

病毒感染引起的呼吸道感染是热性惊厥最常见的诱因。

2．热性惊厥多在发热的第一个24小时内发生，往往在体温上升最快时发生。

主要表现：

（1）儿童的体温多超过38.5℃

（2）发作时多表现为双眼上翻、四肢硬或抽动、口唇青紫、牙关紧闭，对外界刺激没有反应。

3．大多数儿童热性惊厥发作时间较短，多3-5分钟内停止，可惊厥停止后尽快就医。

如果孩子以前发生过惊厥持续状态，或本次惊厥发作时间超过5分钟还没停止，则本次抽搐自行停止的可能性较小，应立即前往医院。

4.热性惊厥总体预后良好，多数热性惊厥儿童不会遗留神经系统后遗症。

5．目前没有证据表明提前服用退热药对热性惊厥有预防作用。

6．及时拨打急救电话，同时：将儿童放在平坦、不易受伤的地板或者床上。

7．周围不要有尖锐的东西，要防止其在抽搐发作时发生跌落和其他继发性伤害。

（1）解开儿童的衣领，保持呼吸道通畅。

（2）将儿童的头部偏向一侧，或使其保持右侧卧位。

8注意：

（1）不要往儿童嘴里塞任何东西。

（2）抽搐发作过程中，不要喂食任何东西。

（3）不要试图束缚儿童的肢体。

（4）不推荐按压儿童人中。

9．惊厥发作时，尽量避免不必要的刺激。

　　呕吐、腹泻护理

1．注意观察呕吐物和大便性状。

2．少量多餐、易消化软食，呕吐、腹泻频繁时应尽早就医。

3注意有无脱水表现

口渴、口唇干，眼眶陷、甚至哭时无泪，尿量减少，皮肤干燥、弹性变差，精神差。

4.及时纠正脱水

（1）口服补液盐

（2）口服困难者，可静脉补

　　家庭护理注意事项

1．服用复方感冒制剂时，要了解药物成分是否与同时使用的其他药物的成分重合，包括退热药、止咳祛痰药物等，如果重合，建议不要使用，以免某些成分过量后造成儿童脏器损害。

2．可根据病情选择适合儿童年龄的清热解毒类中成药以缓解症状，但不建议同时服用2种及以上的中成药．儿童脏器功能发育不完善，用药应规范谨慎、遵医嘱，并认真阅读说明书。

筑牢儿童免疫屏障

一.平衡膳食

（一）食物搭配合理，营养均衡，每日膳食有适量的肉（或鱼）类、蛋类、谷类、蔬菜、水果和乳类食物组成，注意优质蛋白的补充。

（二）常吃深绿色蔬菜和橙红色蔬菜。

（三）不要以果汁替代水果。

（四）多饮水。

二．适度运动

（一）学龄儿童和青少年每天进行至少60分钟中等强度到高强度的身体活动，鼓励以户外活动为主。

（二）每周至少有3天安排肌肉力量练习和强健骨略练习。

（三）每天视屏时间累计少于2小时。

三.充足睡眠

幼儿园，小学生至少10小时，中学生至少9小时，高中生至少8小时。

四、心情愉悦

氛围良好，心情愉悦、心平气和，克服焦虑、紧张的情绪，有利于提高机体免疫力。

五、及时接种新冠疫苗

（一）接种新冠病毒疫苗有助于减少新冠病毒感染和发病，是降低重症发生率和死亡发生率的有效手段，符合接种条件者均应接种。

（二）儿童接种疫苗的安全性与成人基本一致。

（三）以当前的形势，新冠病毒流行还将持续较长时间，推迟接种疫苗，可能增加儿童暴露感染的风险。

　　对于大多数新冠病毒感染儿童而言，呼吸道症状为主要表现，以对症治疗，缓解症状，提升舒适度为主。合理规范使用退热药、止咳祛痰药物等，有助于帮助患儿康复

儿童脏器功能发育不完善，用药应规范谨慎、遵医嘱，并认真阅读说明书

家长保持平和的心态，既重视病情，又不要过度焦虑，认真观察病情，帮助儿童尽早康复。