<p class="ql-block"> 2022年12月以来，宣化地区新冠感染人群急剧增加，河北北方学院附属第二医院作为宣化区内唯一的三级医院，所有医护人员齐心协力守护好全区人民群众生命安全和身体健康。呼吸与危重症医学科作为抗击新型冠状病毒的主战场，科室每日门诊量在200人次左右，病区患者人数亦成倍增加，为保证患者得到及时救治，科室所有医护人员坚守岗位，已在高强度的救治工作中坚持长达1月余，甚至有的医护人员带病在岗，尽全力投入对患者的救治工作。由于呼吸科患者大多伴随肺部基础疾病，重型和危重症新冠感染者多，多数患者就诊时都有胸闷气急、呼吸窘迫等症状，低血氧，需要给氧治疗，如何提高救护能力，优化呼吸支持策略是急需解决的问题，也是保障患者生命安全的重要举措。在最新颁布的《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》再次提出俯卧位通气是新冠病毒感染患者的重要治疗措施。为保障患者生命安全，促进患者快速康复，呼吸科对于有条件的患者坚持落实能“趴”尽“趴”，努力做到早发现、早干预。为使俯卧位通气能够尽快推广，科室医护人员在繁重工作的同时，为患者及家属进行了多次的俯卧位通气培训，保证所有患者都能规范的进行俯卧位治疗，以期通过优化呼吸支持策略来降低插管率，实现救治关口前移，以降低重症发生率与病死率，为患者的生命保驾护航。</p> <p class="ql-block">俯卧位通气改善COVID-19呼吸功能的机制：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1.改善低氧血症</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">俯卧位通气能改善ARDS肺不均一性分布，进而改善低氧血症</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2. 改善高碳酸血症</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">高碳酸血症往往发生于重度ARDS的病程中，其机制还是由于肺不均一性引起肺通气血流比失调，进而引起肺泡死腔增加。俯卧位通气后能改善肺通气不均一性，复张塌陷肺组织，减轻塌陷肺组织周围肺泡的过度膨胀，进而减少肺泡死腔通气，从而改善高碳酸血症。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3. 改善肺可复张性</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">俯卧位通气能复张塌陷肺组织进而改善肺可复张性。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">4.改善血流动力学</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">俯卧位通气能改善急性右心功能衰竭。俯卧位通气时，通过下述两方面机制使肺血管阻力下降，(1)改善低氧血症、高碳酸血症及肺复张。(2)俯卧位会升高患者腹腔压力，进而引起体循环充盈压升高，从而增加肺血管内血容量；因此增加右心前负荷且降低右心后负荷，进而增加左心前负荷，当重症患者左心功能正常时，俯卧位能显著改善重度ARDS血流动力学。</p>