真相残酷！你所不知道的新冠后遗症

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新冠长期症状，就是指新冠后遗症。

根据世界卫生组织2021年10月公布的临床病例定义，新冠后遗症通常发生在感染新冠发病后的3个月内，症状至少持续2个月，并且无法由其他诊断来解释。

感染新冠痊愈后，究竟会产生哪些后遗症？

新冠后遗症之一：糖尿病

糖尿病可能是较难治疗的新冠后遗症之一，近期一项科学研究用数据证实了这一可能。

一项题为“Risk and burdens of incident diabetes in long COVID: a cohort study”发表在顶级期刊The Lancet Diabetes & Endocrinology的研究，通过分析超过18.1万名新冠患者的数据发现，新冠感染使这些患者患上糖尿病的风险提升了将近40%，每100名新冠感染者中约有2人患上糖尿病。

经过统计分析，研究人员得出以下结论：

1. 与现时对照组相比，新冠感染者后期患糖尿病的风险增加了40%，使用降糖药的风险显著增加至85%，新冠感染者患糖尿病或需要使用降糖药的综合风险增加46%（12个月增加18.03例/1000人）；

2. 随着新冠感染急性期疾病愈加严重，感染者患糖尿病以及服用降糖药的风险逐渐增加；

3. 65岁以上黑人、患有心血管疾病以及处于糖尿病前期且BMI＞25的群体，在感染新冠之后，其患糖尿病以及服用降糖药的风险更大。

新冠后遗症之二：大脑萎缩

一项发表在Nature题为“SARS-CoV-2 is associated with changes in brain structure in UK Biobank”的研究表明新冠病毒会导致患者大脑体积出现萎缩，而萎缩的脑组织与认知功能、嗅觉功能等相关。

研究人员发现：

1. 新冠感染者出现的大脑灰质减少和组织损伤程度，大于自然衰老状态下出现的情况；

2. 新冠感染者大脑的额外损失达0.7%，其中海马旁回、初级嗅觉皮层的损伤率达到1.3%-1.8%；

3. 与对照组相比，新冠感染者的整体脑容量减少了0.2%-2%。

研究人员发现，新冠感染者执行能力和认知能力的下降可能与其脑部特定区域灰质损失有关。研究人员表示，新冠病毒对人体大脑相关功能的损害相当于使患者提前衰老了1-10岁。

新冠后遗症之三：男性功能障碍

2021年5月，The World Journal of Men’s Health上一篇题为“COVID-19 Endothelial Dysfunction Can Cause Erectile Dysfunction: Histopathological, Immunohistochemical, and Ultrastructural Study of the Human Penis”的研究提到，新冠病毒感染导致的血管功能障碍或内皮功能障碍可能会导致男性勃起功能障碍（ED）。

研究结果显示：

1. 新冠感染者的阴茎血管内皮细胞附近有直径约100nm的细胞外病毒颗粒，而对照组则没有；

2. PCR显示新冠阳性患者的阴茎组织标本中存在病毒RNA；

3. 与未感染新冠的男性相比，感染新冠的男性，其阴茎海绵体中的eNOS表达下降，这与内皮功能障碍一致。

这项研究表明，在感染新冠病毒之后，男性患者的阴茎中就会存在COVID-19病毒，并且病毒感染引起的广泛内皮细胞障碍可能会导致勃起障碍。

新冠后遗症之四：干眼症

香港中文大学医学院眼科及视觉科学系的研究团队发现，每五名新冠康复者就有一人出现至少一种与干眼症相关的症状，比如视力模糊、眼睛瘙痒、疼痛或烧灼感等。此外，研究还发现患者的病情越严重，其出现干眼症的风险就越高。

相关研究结果以“Ocular surface disturbance in patients after acute COVID-19”为题发表在Clinical and Experimental Ophthalmology上。

研究人员认为，新冠感染康复者出现干眼症相关症状的风险显著高于一般健康人群，并且，体内病毒载量较高的患者出现干眼症相关眼表症状的风险会增加10%左右。

新冠后遗症之五：心血管疾病

在一项发表在Nature Medicine上的大型研究中，研究人员通过对新冠感染后12个月患者的心血管疾病发病风险进行分析，研究结果显示，在感染了新冠病毒之后，会增加20种心血管疾病的长期风险，即使是轻症感染者，其患上心血管疾病的风险也会增加。

研究结果表明，在感染新冠后一年内，新冠感染者的心血管疾病患病风险显著增加，包括脑血管疾病、心率失常、炎性心脏病、缺血性以及非缺血性心脏病、血栓栓塞性疾病、MACE梗塞等。具体来说，新冠感染者中风风险增加52%，心率失常风险增加69%，炎症性心脏病风险增加66%，心力衰竭风险增加72%。并且，新冠感染急性期病情越重，感染者心血管疾病的发病风险也越高。

新冠后遗症之六：嗅觉、味觉失灵

一项发表在Science Translational Medicine上的研究，首次分析了新冠病毒对人体嗅觉系统的影响。

研究人员在出现持续性嗅觉丧失新冠患者的嗅觉粘膜中检测到了持续存在的SARS-CoV-2病毒颗粒，表明新冠患者长期复发性嗅觉丧失可能是由于持续的病毒感染所导致。

研究人员对7名嗅觉丧失的新冠患者的嗅觉神经上皮进行了病毒学、分子和细胞研究，发现嗅觉神经上皮是病毒感染的主要部位，且该部位的病毒复制与局部炎症有关。研究人员认为，嗅觉神经上皮中的病毒持续存在和相关炎症可能是新冠症状延长或复发的原因，例如嗅觉丧失，应考虑对这种疾病进行有效管理。

关于新冠感染者味觉丧失，今年年初发表在Nature Genetics上一篇题为“The UGT2A1/UGT2A2 locus is associated with COVID-19-related loss of smell or taste”的研究论文有过相关报道。

这项研究揭示了感染新冠之后，患者出现味觉或嗅觉丧失的遗传风险因素。通过在线调查，研究人员收集了出现新冠相关味觉或嗅觉丧失症状的69841人的数据。

新冠后遗症之七：精神疾病

3月初，世界卫生组织表示在新冠大流行的第一年，全球焦虑和抑郁的发病率大幅增加了25%，世卫组织总干事表示：“我们现在掌握的关于新冠疫情对世界人口心理健康影响的信息只是冰山一角”。

根据2020年发表在The Lancet上的报告，有18%的新冠患者在被确诊的3个月内出现了精神健康问题，例如抑郁、焦虑或痴呆症。与没有感染新冠的人相比，新冠感染者出现精神问题的风险增加了一倍，并且这些患者通常会出现焦虑、失眠、抑郁和创伤后应激障碍综合症（Post‐Traumatic Stress Disorder，PTSD）。

一项发表在The Lancet Psychiatry上的研究发现，大概三分之一的新冠感染者会在感染后6个月内被诊断出精神疾病或神经系统疾病，并且，有17.39%的患者被诊断为焦虑症。

事实上，关于感染新冠病毒之后可能带来的后遗症应该远非上面提到的几种。

2021年8月，国际著名医学杂志The Lancet发布了一项关于国内新冠患者后遗症的研究，评估了2020年初曾在武汉金银潭医院住院的1276名新冠患者在出院后12个月内的健康状况。

研究显示，这些患者在出院12个月后，有30%出现呼吸困难，26%出现抑郁、焦虑，还有患者出现肌无力、疲倦、睡眠困难、脱发、关节痛等后遗症。新冠病毒对人体的伤害甚至可能大于我们目前已知的结果。

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