23.1.6

海洋

这一周一直感觉左肩臂说不定做那个动作就好像扭着了一样疼，也无大碍，不影响。昨晚临睡揉了揉，早上醒来，真他喵的，肩周炎犯了，这是第三次。这次还好，没之前两次疼的那么狠，小臂可以动，整条胳膊抬不起来，要想抬起来，比如开车，得用我的右手拿起左手，放在方向盘上，梳头也是这样，我给他举起来，用一种很怪异的姿势扎好辫子，再给他放下来，本人可是左撇子呀，唉，废了，感觉自己也成个玻璃人了，真是火上浇油。

大家都知道，只要看过那一类视频，系统就会一直给你推荐类似的内容，说明这是你关心的，其中有些做的还不错，有些不行，最近就看到两条挺好的，先整理了一篇。

你有没有计算过，你一辈子总共会在医院花费少钱？对于一个普通人来说，看病到底贵不贵？先说结论，我国去年一整年花在医疗卫生上的钱，所有人加起来一共是7.55万亿，平均到每个人每年就是5000多块钱，再乘以我们人均寿命78岁，也就是说，一个中国人一辈子平均消耗的医疗费是40万左右。

但是这个里面包含了建医院的费用，买设备的费用，还有医保报销的费用。如果只考虑从你个人口袋里所掏出来的钱，你自己自费花的钱又有多少呢？

2021年中国人均医疗费是2115元，一个人每年平均要花2000多块钱看病。按你活80岁，也就是每个人一辈子要花17万在医疗上面。一个人一辈子花17万看病，似乎看着也还行，咬咬牙好像也能承受。

但是这个数字有几个问题，第一医疗开销的上涨速度特别快，比经济增长速度要快得多。过去10年经济的平均增速是每年6%点多，而医疗开销每年涨12%（近10年平均），10年涨了三倍多。2018年的时候还是5万多亿，19年6万多亿，20年7万多亿。然后前几年老龄化还不严重，从去年开始，我国进入深度老龄化社会，当老龄化一出现，医疗开支肯定也会跟着涨。

一般发达国家医疗占经济的比例都是10%以上，像法国、德国、日本都是11%左右。美国医疗特别贵，干到了GDP的17%，中国现在只有7%，明显是比较低的。等涨到10%的时候，比如说现在人均收入一年3.5万，80年下来你能赚280万，其中1/10是医药费，那就是将近30万。30万一个人，一家就算三口人，对于普通家庭来说，就是一个很大的开销了。而且健康的时候不花钱，一生病就是短时间需要大笔的现金，病人自己不能再工作，往往还需要再出一个劳动力去照顾，这个时候就会把原有的生活一下都打乱了。

而且医疗还存在一个问题，就是地区之间的不平衡性。最好的医院和资源都在大城市，你在小城市赚了钱，房租、吃饭、买衣服等等这些，都是按当地物价来生活，都是跟当地的收入配套的。但遇上大病，必须要去省会、北京、上海这些一线城市去看病，当地医院的价格都是按当地的收入标准来定的。

跟其他贵的东西不太一样，去餐厅吃饭的时候，没钱可以不进大酒店，豪车豪宅没钱也可以不买，但是生了病，大家都还是希望能见到最好的医生专家。最后就是普通人用小城市3万块钱的收入水平，去应对年收入30万一年的地方物价。

还有人说人一辈子的积蓄，40%都花在了临终前的最后两个月里。试想一下，省吃俭用一辈子，到了最后时刻被迫烧掉，这种感觉才是最让人觉得荒唐的。

但是中国医疗真的很贵吗?你的存款够你在ICU里面住几天？我们中国的医院为什么还都在亏钱？中国的医生为什么特别辛苦？家里如果有人生病了，要准备多少钱才能够让医生完全不考虑钱放开手全力去治病呢？

医院重症监护室人均一天是6千到1.2万，就按8千一天计算，5万块钱存款，不够在里面住一周。为了这期节目专门找了几位知名三甲医院的院长，问了一下普通人可能会遇到的最贵的病是什么，还有治疗要花费多少钱。

其中有一位院长的回复印象很深，他说医院不是你想的那样，一个病人来了，要么把钱交齐，一次把病治好，要么就回家等死。医院就像一个美食城，富人来了有生猛海鲜照顾，普通人来了有家常菜可以点，实在一点钱没有，免费的盒饭也可以给一个，至少让你这一顿饭不至于饿死。

同样的病，有钱没钱各有各的治法。比如说癌症患者，有进口药，靶向加免疫，副作用小，效果也好，但是很贵，一年大几十万不报销。差一点的呢，可以放疗加化疗，一年10万，医保还能报销一半。再不行还有口服化疗药，提高生存质量，缓解症状，一个月几千块钱，自费的比例非常小。要是这点钱也没有 ，也有回家吃中药的路线。

癌症以外最贵的几个科室，像心内科，CRT-D植入，十五万左右。胸外科有四五十万的心脏移植，二三十万的孙氏手术。脑外科肿瘤，有五十万的手术。最贵的是肾病，慢性肾病有的需要十几万一年，持续二三十年。再就是器官移植，常常会到百万以上。

在中国如果不考虑去美国看病，遇到大病重病，想跟医生说一句钱不用考虑，用最好的办法全力救治，那你的账户里起码要有一两百万打底。听起来有些残忍，特别是明明有治疗方案，却因为钱不够治不起的时候。

但是医药费真的很贵吗？这里面分两块，药费真的很贵，医疗器材真的很贵，医生真的很便宜。

在中国的医院看病，挂号费几十块，专家一两百就能看到，这是一群起码读了八年医学院，实习培训多年研究的专业技术人员，任何一个其他的类似行业，专业技术都不会便宜到这个地步。说的极端一点，现在进医院挂号的费用，比去动物园看猴子还便宜，找主任专家看病的那个钱，比去隔壁理发店做个头发还便宜。

之前有新闻说，医院的黄牛把一个专家号炒到了4千块钱，非常可恨，我们先不谈黄牛可不可恨，专家号能够卖到4千块钱，而且有人买，说明这个专家的时间真的就值这个钱。那为什么医生这么累，挂号费这么低，病人却还是常常觉得看病真的太贵了呢？

中国的医疗是相对的便宜，绝对的贵。说中国的医疗贵是真的贵，我们国家人均收入一年才3万多，重症监护室一天开销就要8千，一年的工作不吃不喝，万一进了ICU只够治4天，所以从数字上面说，确实很贵。

但又是相对而言，医院几十块钱就能挂个号，一百多就能见专家，一台心脏手术，如果不算药材和器械，一屋子的医生护士手艺只值几千块钱，相比于发达国家医生的收入，中国的医生算非常廉价了。

比如最顶级的协和医院，2千多个床位，年收入112亿人民币，算上财政的支持，才能勉强不亏损。美国最顶级的梅奥医院，也是2千多个床位，年收入157亿美金，也就是1100亿人民币，每张床的收入刚好是协和的10倍。

全世界各国的医疗开销，一般都占GDP10%左右，其中医疗机构的人员开支，一般是占一半，而我们国家的医疗占GDP的6%，像药品、设备、耗材这些，全世界价格都差不多，省出来的其实主要就是医生的工资。

大家还觉得贵，核心原因有两点：首先医疗是有被迫性的，酒吧一晚上几万，一个名牌包几十万，一块名表几百万，一套豪宅几个亿，这些消费不说满地都是，起码大家都知道并且默认合理，自己不消费就行了。但是医疗不行，医疗虽然也有匹配各种价格的服务，比如社区医院、二级医院，但是大家真的生了病，还是会去找那些三甲医院，还是会去挂那些老专家的号。因为你不甘心，你不得不去消费那些最高级的医疗品，不然你会痛苦，甚至会有危险，可以说你是被迫的。并且大家还默认健康是应得的，是理所当然的，花了钱没有让你更好，只不过让你恢复正常而已，所以哪怕花了一点钱，也会觉得很亏。

其实客观上讲，中国的医疗体系已经是最照顾普通人的方式了，我们医保报销的逻辑是越便宜的治法报销的就越多，反而像进口药、原研药，最先进的那些治疗手段，报销的比例非常低，大部分都要自费，因为要照顾广大老百姓。你在中国买好车、买名表、用进口药，都要额外交税，这些消费都比国外贵。反而是看医生，高效率治病的方式，都要比国外便宜。

很多国内的有钱人得了病最后去美国治，就是因为㺯国的医疗体系特别擅长把一些疑难杂症，甚至是绝症，延长半年一年的寿命。因为美国的医院大部分不是公立的，倒不是说美国的医院都是为了赚钱，他们的主流也都是非盈利的公益机构。但是他们很多资金的来源是基金的投资，所以他们要为基金的投资人负责。投资人都是什么人？都是富豪，所以医院特别喜欢治富豪的病，不惜代价治好他们，这样医院才有人支持，才有人给钱。但是这对大部分普通人来说，就是根本接触不到的资源。

最后，如果你治病最后真的没钱了，还有一些方法：第一想办法进临床实验，反而有可能有机会受到最先进的治疗方案。第二想办法拖时间，现在集采正在不断地把药材价格打下来，医保也许明天就突然覆盖了你需要的药。最后也劝有闲钱的年轻人，哪怕是健康的，一年几百一千块买个百万医疗险，别买那些贵的，就买基础型，一顿饭的钱，关键的时候也许就能保命。