<p class="ql-block">患者遇永风，男，53岁，主因“一过性右眼黑朦1月余”以“右侧颈内动脉C1段闭塞”于2023-01-06收入介入神经病学科病区。</p><p class="ql-block">病例特点：</p><p class="ql-block">1.中年男性，一过性病程</p><p class="ql-block">2.既往史：否认高血压史、冠心病史，否认糖尿病史、脑血管病史、精神病史，2022年10月曾受“车祸后方向盘气囊至头，面部外伤”未特殊处置。</p><p class="ql-block">3.该患于1月余前（22年11月23日）晨起出现右眼黑朦，持续约8小时后缓解如常，就诊于当地医院行头部CTA:右侧颈内动脉闭塞；左侧大脑中动脉M1段局部狭窄；头部MR(平扫＋DWI):左侧侧脑室旁新发病灶，给予口服阿司匹林100mg+波立维75mg+阿托伐他汀20mg,口服10日后停用波立维，于入院前10日再次加用波立维75mg/日，近一月余右眼黑朦未再发作。</p><p class="ql-block">4.查体：神志清楚，言语清晰，大脑高级皮层功能大致正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧眼球运动各向到位，伸舌居中，咽反射存在。左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力5级，四肢肌张力及腱反射正常，双侧病理征（－），脑膜刺激征（－）。双侧股动脉搏动良好</p><p class="ql-block">5.辅助检查：2022年11月23日外院头部CTA:右侧颈内动脉闭塞；左侧大脑中动脉M1段局部狭窄；2022年11月23日外院头部MR(平扫＋DWI):左侧侧脑室旁新发病灶</p><p class="ql-block">初步诊断：1.右侧颈内动脉C1段闭塞2.脑梗死</p> <p class="ql-block">2022年11月23日头部MR：左侧侧脑室旁急性梗死</p> <p class="ql-block">2022年11月23日头部CTA：右侧颈内动脉闭塞，左侧大脑中动脉M1中度狭窄，右侧后交通开放向右侧颈内动脉供血区代偿供血</p> <p class="ql-block">诊断：1.右侧颈内动脉C1段闭塞2.脑梗死</p><p class="ql-block">服药：阿托伐他汀 20mg qd；拜阿司匹林100mg qd；波立维 75mg qd</p><p class="ql-block">手术方案：右侧颈内动脉闭塞再通术+支架植入术</p><p class="ql-block">手术风险：斑块脱落，出血，手术不成功，穿支闭塞等</p><p class="ql-block">注：1.血脂入院前未查，明日查，血小板聚集率及基因已开2.提颈动脉高分辨核磁</p>