听说出现了很多“大白肺”，感染新冠病毒，需要做胸部CT检查吗？

永寿县人民医院

以下内容，来源于科普中国。

　　目前处于新型冠状病毒感染的高发期，不少朋友感染新冠后出现了发热、咳嗽和咽痛等各种不适，一段时间后症状感觉还没有好转，纷纷开始担心自己会不会得了“肺炎”。近日还出现了“患者 CT 胸片显示白肺”的新闻，让大家愈发焦虑。

胸部 CT 可以确诊肺炎。那么，感染新冠之后，那些情况需要做胸部CT？

新冠感染和“肺炎”

目前新冠病毒奥密克戎（Omicron）株感染病例成为主要流行株，接种过疫苗的奥密克戎感染者以轻症为主，临床症状主要表现为发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。

　　但有部分新冠感染高危患者，随着病情的发展，病毒感染自上呼吸道继续向下呼吸道蔓延，病毒会进入肺部，继发肺部感染导致病毒性肺炎，部分患者还会继发细菌性肺炎。

如果患者体质较弱，免疫力差，或吸入病毒量大密度高，病毒也会直接导致肺炎。

也就是说，对于一般新冠感染的患者，病变仅仅局限在上呼吸道，没有感染到肺部；但是，部分患者，尤其是高危患者，有肺炎风险。

下列人群高危

应当做CT

　　具体来说，新冠病毒性肺炎容易发生在下述高危人群：

❶大于60岁的老年人；

❷有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；

❸免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）；

❹肥胖（体质指数≥30）；

❺晚期妊娠和围产期女性和重度吸烟者。

胸部CT的意义在哪里？

1. 早期诊断

胸部CT检查结合临床及实验室检测，有助于肺炎的早期诊断。特别是针对小部分核酸检测结果呈现假阴性的患者，胸部CT的检查显得尤为重要。

2. 鉴别诊断

许多呼吸系统疾病也会有发热、咯痰和胸闷的临床表现，通过CT可以将它们鉴别出来。

3. 病情评估

CT 表现可以准确评价不同临床类型疾病的严重程度，为进一步的治疗提供依据。新冠肺炎在CT下，早期呈现多发的小斑片影及间质改变，以肺外带明显；进而发展为双肺磨玻璃密度影、浸润影；严重者可出现肺实变。因此，影像学表现可以用于评估疾病的发展程度。

如何判断新冠感染

进一步发展转变成肺炎？

高热不退，一般体温在39℃以上。如果高热持续时间比较长，已经超过了3天以上还不退热；或一开始出现发热，治疗后好转后又出现发热，就要当心，是否出现了肺部炎症。

咳嗽症状持续不缓解，或出现呼吸困难、或血氧饱和度降低、或咯痰增加、或痰液颜色加深、或其他症状有加重。

如果出现以上病情变化，尤其是年龄大于65岁，合并慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病和肿瘤等基础疾病的高危人群，就需要及时到医院评估，做胸部 CT 检查。