关爱乳房，向乳腺癌say NO！

神火总医院科教科

洗澡时突然摸到乳房里有个包，

常规体检的X光影像上看到阴影，

到底是不是乳腺肿瘤？

是良性还是恶性的？

下一步应该怎么办？

怀疑自己得了乳腺癌？

不要慌，一定要先确诊。

　　作为严重危害女性乳房健康的恶性肿瘤，近乳腺癌的发病率逐年攀升，其早期症状常缺乏特异性，等到发现时很多都已经到了中晚期，因此，及早确诊是否患上乳腺癌，对于早发现早治疗有积极意义。那么，乳腺癌应如何确诊？乳腺癌早期能彻底治愈吗？

乳腺癌如何确诊？

1、大部分乳腺癌可以通过彩超、钼靶进行初步检查。

2、对于不能明确情况进行磁共振检查。

3、最终确诊依赖于乳腺组织的穿刺活检，粗针穿刺活检是临床确诊乳腺癌的最佳方法。

乳腺增生会导致乳腺癌吗？

70%~80%的女性都会出现乳腺增生，所以不用紧张，它和乳腺癌没有必然的关系。患有乳腺增生的女性每年体检，不是因为她们患癌的风险高，而是乳腺癌的临床表现容易被乳腺增生所掩盖，不容易发现。

乳腺增生症状在不同年龄段表现不一样：

01、未婚未育的女性

常会表现为乳腺的胀痛，疼痛部位以双侧乳房多见，可能也有单侧乳房，会辐射到肩部、背部、上臂甚至腹部。在月经的后半程以及下次月经来潮前胀痛特别明显。部分生产哺完乳后的女性这种疼痛会缓解。

02、中年女性

乳腺增生的临床表现常为乳房内的多发结节，有些女性还会有明显的不适感。绝经后的女性，乳腺增生的发生率会减少。

乳房疼痛不可怕 无痛肿块更吓人

乳房胀痛，是乳腺非常常见的症状，一般而言，造成乳房疼痛有下列几种原因：

①因生理期所造成：此种疼痛感与经期、雌孕激素的关系密切。雌孕激素比例失调时可能会发生乳腺增生，月经来临前，雌激素的水平比较高，由于雌激素的刺激作用，会导致胸疼。

②胸罩不合适造成：压迫所致 ，在更换胸罩后可缓解。

③乳房体积过大造成：悬垂引起不适。

④乳房有外伤：造成其疼痛。

⑤乳腺发炎及感染：引起之红肿热痛，哺乳期间，如果发生乳汁淤积，或者发生乳腺炎，由于乳汁或炎症的刺激，也会导致胸疼，但经适当的处理(如投予抗生素、适当按摩)可使症状快速缓解。

乳腺癌本身很少会引起明显疼痛，除非乳腺癌恶化侵犯至皮肤或胸壁等临近组织时，才会造成疼痛。

神火总医院乳腺专家提醒，胸疼通常不是乳腺癌，发生乳腺癌以后，乳房一些无痛性的肿物才最可怕。

如果胸疼，不妨依上述几种可能，自己找原因。但是如果没有明显的原因可寻，且持续疼痛，建议到医院及时就诊，完善相关检查，比如乳房彩超、乳腺钼靶等，结合对乳房的体格检查，一般能够明确原因，再针对具体的疾病进行治疗，避免盲目用药。

乳腺增生需要吃药吗？

乳腺增生主要跟内分泌相关，一般医生会推荐生活方式的调整和减少外源性激素的摄入来预防和治疗乳腺增生。建议患者保持开朗的心情，经常锻炼，让情绪得到舒缓；保持健康的生活方式，早睡早起，不吃过于油腻的食物。

查出增生不要慌 本身并不是疾病

大部分出现乳房疼痛的女性体检时，乳腺彩超都会提示类似于“双侧/单侧乳腺增生”的结果，这又是什么？

严格来说，乳腺增生是病理学名词而不是一种疾病。乳腺增生是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全，乳腺正常结构出现紊乱，它是既非炎症又非肿瘤的一类病。多发于30-50岁女性，发病高峰为35-40岁。

　　乳腺癌是有分期的，那么乳腺癌的分期标准是什么呢？超声BI-RADS分级，教你看懂乳腺报告。

乳腺结节BI-RADS2级及以下者，定期复查，每年做一次乳腺检查即可；

乳腺结节BI-RADS3级，需要3-6个月复查乳腺彩超，观察结节的变化；

乳腺结节BI-RADS4级及以上，需要及时乳腺外科门诊进行治疗。

神火总医院乳腺专家建议：乳腺结节不能盲目过度治疗，也不能置之不顾。规律生活，保持心情愉快才能远离它们。

为什么会得乳腺癌？

超重肥胖、吸烟喝酒、不健康饮食、辐射暴露、生育推迟、不选择母乳喂养等，各种因素导致中国乳腺癌发病人数不断增多。而且，中国大约有一半的女性乳腺组织为致密乳腺组织，脂肪少、腺体多。这一类女性患乳腺癌的风险更高，且不容易及时发现。因此，我们更有必要重视乳腺癌问题。

神火总医院乳腺专家提示：“乳腺癌的早诊早治至关重要。早期乳腺癌通过有效规范的治疗，可以实现完全治愈，提高女性乳腺癌的早诊早治率，能大幅度减轻病患家庭的医疗负担，提高患者的生存率和生活质量。”

乳腺癌早期症状有哪些？

如果发现以下这些持续和无法解释的迹象和症状，请前往医院，进行临床检查。

1、乳房肿块，或乳房形状的任何变化

2、乳房肿块变大并且/或变硬

3、腋下淋巴结肿大

4、其他有可能和肿块同时（或单独）出现的乳房问题：湿疹、乳头回缩、皮肤凹陷、溃疡、乳头分泌物（特别是血性分泌物）。

乳腺癌如何筛查？

多年来，美国乳腺癌的5年生存率保持在 90%，我国达到83%，大多数人患乳腺癌后都能治好，得益于乳腺癌筛查。

乳腺癌筛查可以让乳腺癌在更早的时期被发现，从而提高治愈率和生存率，还能使一些患者免于遭受切除乳房的治疗方式。那么不同年龄段的女性应该怎样选择筛查方法呢？

01、20岁-39岁

每个月进行乳房自我检查。

方法为：一看（在镜前看乳房形状是否异常）；二摸（按顺时针或逆时针手指并拢指腹平摸）；三挤（挤压乳头是否有溢液）。如有异常或疑问，及时进行乳腺癌彩超检查。

02、40岁-70岁

每个月进行乳房自我检查。

每1年-2年进行一次乳腺钼靶摄片和超声联合检查。

03、70岁以上

每个月进行乳房自我检查。

每2年进行一次乳腺钼靶摄片。

注意，如果你有以下情况，需要让医生评估乳腺癌高危风险：

1、有乳腺癌家族史：多名亲属患有乳腺癌或者亲属很年轻就患乳腺癌；

2、有乳腺良性疾病史：如复杂性囊肿、复杂性纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、硬化性乳腺病等。

3、未生育或者35岁以后才生育。生育后未哺乳，多次人流史、性生活不和谐等；

4、月经初潮早，比如12岁以前；闭经晚，比如55岁以后；

5、外源性雌激素的摄入：雌激素替代疗法等；

6、社会及职业因素：电离辐射，工作压力等。

如确认为高危人群，需听从医生的筛查建议。

生活中如何降低乳腺癌风险？

除了定期筛查外，生活中做到以下几点，有助于降低乳腺癌的风险：

① 戒烟限酒。

② 不熬夜不久坐，保持健康体重。

③ 每周至少150 分钟中等强度运动。

④尽量在 30 岁前生育。

⑤母乳喂养至少 6 个月。

⑥慎重选择围绝经期的雌激素补充治疗。

乳腺癌常见的治疗误区

误区一：乳腺癌是不治之症

早期乳腺癌治愈率可达85%-90%以上，尽早发现乳腺癌，进行规范化诊疗提高治愈率的关键手段。

误区二：手术切除范围越大越好

乳腺癌微小手术是治疗趋势，包括保乳术、前哨淋巴结活检术为常规手术，综合治疗手段保驾护航。

误区三：化疗毒性大，拒绝化疗

不断出现的新药增加了疗效的同时，也降低了毒副作用，尤其靶向药物的联合，通常有很好的耐受性。

误区四：轻视内分泌治疗

1天1-2片药，显著降低受体阳性乳腺癌复发风险（占乳腺癌60%）。

误区五：治疗手段越多越好

治疗手段与病情及类型有关，不是手段越多越好，不同手段适合不同类型。

误区六：转移后没有治疗的必要

乳腺癌治疗手段很多，即便转移患者也容易获得有效治疗，达到病情长期稳定，不影响生活质量，甚至有治愈机会。

如何预防乳腺癌？关于如何预防乳腺癌的发生？

神火总医院乳腺专家提示： “两个保持，一个避免”，即，保持传统习惯：尽早生育，尽量母乳喂养；保持心情愉悦：学会释放负面情绪；避免长期外源激素摄入。另外建议大家“管住嘴，迈开腿”，从预防乳腺癌的角度出发，保持传统的低脂肪、高纤维膳食的习惯；还要多运动，育龄妇女每周平均进行4小时的体育锻炼，患乳腺癌的危险性要减少60%。

在临床上常常见到很多延误诊断的病人，在早期发现了乳房肿块，但不痛不痒，就觉得并无大碍，还有的病人思想守旧，就诊时羞于查体，受周围人的影响，恐癌心理重，不愿就医，还有很多女性在城市生活节奏快，无暇顾及自身状态，因此缺乏对乳腺疾病的认识和警惕。

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河南神火集团总医院

微创外科&乳腺中心

以甲状腺、乳腺、肝胆、胃肠、肺、食管、纵膈、疝、血管等外科疾病为主要专业的微创特色科室。医院重点发展学科，实力居本区域领先水平。

技术力量雄厚，服务热情周到，科室环境一流，医疗设备先进。配有进口奥林巴斯腹腔镜、胆道镜、强生超声刀、麦默通乳腺旋切系统、激光静脉血管腔内治疗仪、迈瑞便携式彩超等一批先进微创手术设备，科室推行外科手术专业化、精准化、微创化，贯彻加速康复、减轻患者痛苦，“以微创技术为手段、以病人满意为目标”全心全意为广大患者服务！外科手术，首选微创！

【诊疗范围】

1.肝脏、胆囊、胆道、胰腺、脾脏相关疾病：（如肝脏、胆囊、胆道良恶性占位、肝脓肿、胆总管结石、胆囊结石，胆管炎、胆囊炎，胆囊息肉、阻塞性黄疸、胰腺炎、胰腺、脾脏占位、脾功能亢进、肝脾破裂等）。

2.甲状腺、乳腺相关疾病：（如甲状腺良恶性肿瘤，甲状腺功能亢进，乳腺良恶性肿瘤、乳腺炎、乳腺脓肿、男性乳房发育症、乳腺增生、乳腺癌的规范化治疗等一切乳腺疾病）。

3.胃肠、盆底、消化相关疾病：（如胃、结直肠良恶性肿瘤、盆底肿瘤、胃十二指肠溃疡、门脉高压症、脾大、消化道穿孔、肠粘连、肠梗阻、肠憩室、急慢性阑尾炎等）。

4.疝、腹壁、体表、下肢血管疾病：（如腹股沟疝，股疝、脐疝、腹壁疝、切口疝、腹内疝、膈疝、血管瘤、静脉炎、下肢静脉曲张、腋臭、纤维瘤、脂肪瘤等体表良恶性肿物）。

5.肺、食管、胸壁、纵膈相关疾病：（如肺良恶性占位、肺大泡、食管癌、纵膈肿瘤、液气胸、肋骨骨折等）。

6.其它各类胸腹部外伤等。