注意：这几类药物可诱发心律失常、死亡

浅殇淡淡月影寒

安徽27岁女主持人刘振亚因肺部支原体感染，在某医院治疗后不幸死亡······

据家属发布的尸检报告显示：“刘振亚所患支原体肺炎经治疗，疾病处于愈合中。分析认为，其所患支原体肺炎不足以致其死亡。”而在另一页鉴定意见中，刘振亚的死亡原因“系支原体肺炎使用莫西沙星发生心律失常致心源性猝死” 。相关消息发布后，引发社会关注······

莫西沙星究竟是什么药？能不能用于肺部支原体感染？

莫西沙星属于喹诺酮类药物，通过抑制细菌DNA复制、转录、修复及重组所需的拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ而发挥抗菌作用，对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌，流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌，肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌等非典型病原菌以及厌氧菌均有较强的抗菌活性。因其在肺组织中药物浓度高、抗菌活性强，又被称为“呼吸喹诺酮类药物”。此次事件中的女主持人，就是因肺部感染了支原体而使用了莫西沙星。

因上述药理作用，莫西沙星可用于很多疾病的治疗，如敏感菌引起的急性细菌性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎、非复杂性皮肤和皮肤组织感染、复杂性皮肤和皮肤组织感染、复杂性腹腔内感染及鼠疫等。

莫西沙星的不良反应，你应该了解～

莫西沙星作为呼吸科最常用的药物之一，临床广泛应用，但其不良反应可不能忽视。

此次事件中27岁的女主持人之所以死亡，就是因为发生了莫西沙星严重的不良反应——QT间期延长诱发心律失常致心源性猝死。这属于C型不良反应——不常见的异常反应，没有明显的量效关系，虽然发生率极低，但死亡率高，难以预料，提高警惕性刻不容缓。

莫西沙星已被证实可使某些患者的心电图QT间期延长。因此，先天性或证明有获得性QT间期（QT间期指心电图上Q波的起始点至T波终点之间的时距）延长、有临床意义的心动过缓、有临床意义的心力衰竭伴有左心室射血分数降低、既往发生过有症状的心律失常患者禁用。在使用莫西沙星的同时，要注意患者心电图的变化，及时发现不良反应并调整用药。

此外，莫西沙星还会引起中枢神经系统、肌肉骨骼、胃肠道、肝脏、皮肤、代谢/内分泌等不良反应。莫西沙星经肝脏代谢，严重肝功能损害者和转氨酶比正常值上限高于5倍的患者禁用，避免出现暴发性肝衰竭。患者使用莫西沙星期间要注意监测肝功变化，出现不良反应及时停药并对症治疗。对于特殊人群，如老年人应慎用本药，妊娠期、哺乳期妇女及18岁以下儿童应禁用。

临床上除了莫西沙星，还有以下药物会导致QT间期延长而诱发心律失常：

1抗心律失常药：如奎尼丁、普鲁卡因胺、索他洛尔、胺碘酮、伊布利特、多非利特；

2抗精神病药：如喹硫平、奥氮平、氯丙嗪、氟哌啶醇、利培酮、匹莫齐特；

3抗抑郁药：如阿米替林、多塞平、西酞普兰、艾司西酞普兰、曲唑酮、氟西汀；

4抗微生物药：如酮康唑、氟康唑、伏立康唑、环丙沙星、阿奇霉素、红霉素、克拉霉素；

5止吐药：如昂丹司琼、格拉司琼；

6其他药：如美沙酮、他克莫司、苯海拉明、金刚烷胺。

使用上述药物时，特别是对心血管疾病患者、老年人、某些累及血管的遗传性疾病等易患人群，应更为警惕。