<p class="ql-block">一例椎动脉长节段慢性闭塞开通术</p> <p class="ql-block">患者于2022年08月29日因头晕半月为主诉入院，入院后给予抗血小板聚集，改善微循环及对症支持等治疗，病情好转后于9月9月出院。</p> <p class="ql-block">患者于2022年11月21日，再次出现头晕入院，查头部CT排除颅内出血，头部磁共振可见双测桥脑，双侧小脑有急性梗死病灶。</p> <p class="ql-block">给予抗血小板聚集，清除氧自由基，改善微循环及对症支持等治疗，头晕始终不能缓解。于家属沟通后造影如下。</p> <p class="ql-block">可见右侧大脑中动脉长阶段重度狭窄，颈内动脉迂曲严重。</p> <p class="ql-block">左侧颈内动脉迂曲严重，</p> <p class="ql-block">可见右侧椎动脉迂曲严重，V4段与基底动脉汇合处严重狭窄，造影可见向左侧椎动脉反流，节段不长。</p> <p class="ql-block">可见左侧椎动脉在V3段以远闭塞。闭塞时间不详，估计闭塞阶段累计整个V4段及部分V3段，长度至少在25mm以上。与家属充分沟通后，家属同意手术。手术指征有右侧椎动脉V4段重度狭窄，左侧椎动脉闭塞，长时间头晕 给予抗栓治疗3月，仍然出现脑干梗死。从双侧椎动脉形态估计，患者是左侧椎动脉优势，如果开通成功，病人获益较大，如果开通失败，患者尚有右侧椎动脉供血，保命，应该无忧，如果开通右侧椎动脉，一旦失败或支架内形成血栓，患者生命可虑。多方考虑后，决定行左侧椎动脉慢闭开通手术。</p> <p class="ql-block">各种风险与家属充分沟通后，家属同意行左侧椎动脉慢性闭塞开通手术。术中可见。</p> <p class="ql-block">超选左侧椎动脉造影证实，在V3以远闭塞。</p> <p class="ql-block">艰难开通后，球囊由远及近扩张后，造影显示，扩张满意。</p> <p class="ql-block">选择2.5*12mm球囊由远及近逐次扩张，连续三次扩张后，闭塞段才扩张完全，由此确定狭窄长度在25mm以上，遂选择4.0mm*20mm，4.0mm*15mm两枚支架，完全覆盖闭塞段。造影显示支架贴壁良好，血流通畅TICI血流3级。</p> <p class="ql-block">至此植入两枚支架后，可见支架贴壁良好，血流通畅，流速正常，患者苏醒后，自诉头晕消失，三天后，病人满意出院。手术结束。</p> <p class="ql-block">南石医院脑病重症科是以脑血管病为主的科室，主要业务，静脉溶栓，颅内外支架，脑出血的外科治疗，机械取栓，动脉瘤夹闭，神经内科的常见病多发病等。</p><p class="ql-block">联系人：彭兆龙 18530696963</p><p class="ql-block"> 吴广 13525687571</p><p class="ql-block"> 刘斌 13525156232</p><p class="ql-block"> 孙世辉13903985641</p><p class="ql-block"> 申海勤15839924664</p>