居家抗疫有感之一

毛医生

2022年的冬天是永远难忘的。

疫情放开的一个午后，我独自一人来到复兴路延长线旁散步。

昔日排着长龙的核酸检测点已经门前人可罗雀。

公交车站和车上乘客寥寥无几。

三年防疫国家为了为了14亿百姓的安全，采取的是动态清零的政策，疫苗接种，流调溯源，方仓隔离居家隔离等等，保护了人民群众的生命安全，我们感谢感恩不尽。三年过去了，新冠病毒多次变异毒力有所减弱，重症病例不多 国家采取了开放的策略。

每个公民都是自己健康的责任人。我们全家也是一样，非必要不外出，外出必戴N95口罩，回家消毒洗手等等一样不少。

可是我家先生年近70，做为孝顺的长子每周一到二次必须自己驱车几十公里去看望95岁双目失明的老母亲。去之前必定要去超市为老妈和护工采购一切生活必需品。

十天前他下午从老妈处回来就感到恶（恶音Wu)寒发烧头痛咽痛全身痛后来又打喷嚏流清鼻涕，体温升到38.8度，他在回家路上查了抗原阴性。十混一核酸阳性，我初部判定他是是可疑新冠感染，我们全家都戴着N95口罩。为避免他感染到家里其他人，给他服了连花清瘟颗粒和感冒清热颗粒后马上就带全了几天的吃喝和药物，到附近租的房子里单独隔离。他走后我把家里的餐具煮沸消毒，马桶用酒精湿巾擦拭消毒……第二天他收到并拿着海淀区防控办的短信去核酸检测点查了单管核酸。两天后他又收到短信通知单管核酸阳性。

三天后他退烧了可是我也开始发烧了，和他的症状差不多，第一天体温37.8度，第二，三天体温也是最高到38.8度，吃了连花清瘟和金花清感，第四天彻底不烧了，没有吃西药退烧药。但是流清涕就是所谓的上呼吸道感染的卡他症状，咽痛声音嘶哑咳嗽少量白色透明痰，全身痛比较过去的感冒症状重。十几年来我们老两口和女儿每年秋天都打流感疫苗 ，打后几乎没有得过流感普通感冒也很少得。这次防新冠我们按照上级的要求接种了三针科兴疫苗。

先生虽然已经退烧了，由于他患有高血压，高尿酸血症，慢性肾功不全(轻)，想让他继续单独休息静养。不料下午跟他视频连线时发现他精神不振，无精打采的，脸色不好看加上女儿，外孙女也先后发烧，我们三个人抗原都阳了，没有必要让他单独隔离了。他回家后一测体温，又发烧了，体温计37.8度，食欲也不如以前了。中医辩证有点像小柴胡汤证，。可惜没有小柴胡冲剂在手边。怕他老服连花清瘟影响肝功能，脾胃是后天之本，苦寒中药容易伤脾胃，因他阿司匹林过敏就没敢给他吃西药退烧，给他吃了儿童医院给宝宝开的喉咽清热颗粒，多饮水，一夜观查体温降到37.2度，次日继服上药效果欠佳，食欲不振，精神有点萎靡，到凌晨2点体温升到38.5度，因为没有对乙酰氨基酚片，只好给他服了复方对乙酰氨基酚片（撒利痛每片含对乙酰氨基酚250毫克，异丙安替比林150毫克，无水咖啡因50毫克），说明书上是成人每次1—2片，一日三次，但考虑到他的具体情况，老年有基础病，过敏体质，先从小量用起，给他服了一片，不放心怕他万一会有用药反应，我一夜没有合眼的观察他，并经常给他喝水。皇天不负有心人啊，服药后两个小时微微出汗，体温逐渐降到了37度。第二天一上午没事儿，午饭后又有点发冷晚上又烧到38.5度，因为有了凌晨用药的经验，没有再给他吃中药，晚上睡前放心的给他吃了一片撒利痛，两小时后又退到37度一夜安然入睡。

先生重复发烧的第四天，上午平安无事，午饭后看天好我陪他全副武装的到院里转了一圈。没想下午又开始发热，这次没有发冷，体温37.5度，我看他除了面色发红，全身发烧外没有啥其他问题，用手电筒压舌板看咽部稍微充血，没有疱疹和化脓，轻微咳嗽，少量白痰。再一看他外出回来除了脱了外套和外裤，很厚的衣服和羽绒裤没有脱。还盖着被子，突然想到三十多年前我在北京儿童医院进修时在急诊时小儿高热惊厥时除了吸氧注射退热及抗惊厥药外，其中一个重要措施就是不能捂着 ，就连新生儿高热时也得打开包被散热。就立即让我家的老小孩脱掉了羽绒裤和过厚的衣服，没有再给他服啥药，喝了点温水，用酒精湿巾给他擦拭了前额，颈部两侧，腋窝，肘窝，手心脚心，体温居然慢慢下到了36.5度，一夜平安，今白天不烧了，所有症状减轻。但是目前这种风寒类型的新冠如果用冰代来物理降温显然是不如我给先生用的比较温和的物理降温来得效果好。

女儿是家里第三个中招，她所在医院的科室放开后同事们接连感染，由于还没有轮到她的头上，她一直冒着风险坚持乘地铁上下班。他们单位忙的不行，前不久刚给医务人员打流感疫苗，打完流感疫苗后闺女就有点全身不适，低热，不知是否为疫苗反应，自测抗原阴性还得坚持上班。一直到我中招后两天她才出现明显不适，症状和我们老两口差不多，体温最高38度，她平时咽痛时吃口炎清冲剂效果好，她就吃了口炎清加上了金花清感冲剂，还是年轻身体底子好，烧了两天就好基本好了。但抗原一直阳着呢。

宝宝是最后一个中招的，发冷发烧，体温最高到39度，流涕咽疼咳嗽都不明显，吃了中成药小儿喉咽清热冲剂几个小时后体温不下，就给服了布洛芬混悬液，多饮水，两小时后少量出汗后退热。发病第二天又发烧同第一天，照服布洛芬混悬液一次热退。小孩子对发烧的耐受性强，第三天就满血复活啦。

通过这次感染新冠居家抗疫的切身经历 ，我感到首先我们全家四人诊断应该是新冠感染的轻症，老年人有慢性基础病者症状比中青年和儿童要重些。比一般普通感冒重些。当然这只是我们一家之间，应该是因人而异吧！尽供大家参考。

关于治疗方案国家有关部门已经出台了各位指南亲们可以学习参照。我想说点自己的一孔之见。

一，首先是要保持乐观的心态，抗疫三年了，国家的动态清零政策和一系列举措已经保护了咱们三年，绝大多数人接种了疫苗，病毒毒力有所减弱，同时人们也都多少不等的学到了传染病防治的常识。国家现在决定放开，自然有他们的全盘考虑，咱们老百姓要相信党和国家能够带领人民克服重重艰难险阻。感恩党和国家，感谢各级组织特别是社区工作者们为保一方平安，三年来一千多个日日夜夜为大家做出的无私奉献。政策变了，放开了，与病毒共存，但国家不是躺平不管，咱们每个人成为自己健康的责任人。保护好自己，外出戴N95口罩，不扎堆，不聚集，现在病毒疯狂肆虐，虽说人人都免不了阳，但是还是晚阳点好，最好万一能不阳不就更好了吗。

第二，亲们用药前如果不是有十分的把握，那请详细阅读药物说明书。我做为基层医院的全科大夫深知用药如用兵的道理。并知道中西医结合辩证治疗对患者的好处。所以我这个大家熟悉的毛大夫～～十四岁下乡到河南罗山，十五岁当兵到四川达县铁道兵七师医院当了一年卫生员，年底又被医院送到大连铁路卫校学医两年。十八岁毕业后回部队又学了心电图 超声波，二十一岁当助理军医，二十四岁随部队又到了青海格尔木，二十五岁被派到北京医科院阜外心血管医院心内科进修一年多，进修结束后因自己患了风湿病，家里双亲年老体弱需要照顾，被调到北京铁道兵司令部门诊部1984年三十岁时集体转业归到铁道部，铁道建筑总公司。初回到北京在基层医院门诊工作觉得不如原来在医院工作业务上进步大 ，没啥干头。结果不干不知道，干起来才感到非常不容易。在医院的病房里，收来的病人都是经过门诊或急诊来的，已经有了初步的检查和诊断，而且病房里三级医生负责，有事儿可以及时请示请教上级大夫。而现在的门诊部医生接诊的病人尤其是初诊病人，每个都需要你的望触叩听望闻问切的基本功加上必要的辅助诊断，还要对患者的主诉症状做出鉴别诊断，能留下治的留下，有疑似问题门诊诊治不了的该转诊上送的要上送，遇到重症叫了急救车有时还要陪伴病人送到上级医院。在实践中我也感到中西医结合诊治病人效果好，因此就于1986年参加了北京市中医自学考试（是第二批参加的，第一批中医自考是1985年当时我正在北京儿童医院进修）。

自考十年没有脱产，利用每周两个晚上下班和一个周末休息时间到北京医学会和北京中医药大学上课，每年二次考试之前我用平时上夜班不休息的存休 每门课考前集中复习一周，结果专科本科阶段理论课加临床课，实验课三十多门，还有两次到中医院脱产临床实习，共九个月，最后是北京市自学考试办公室和北京中医药大学聘请的中医名老专家临床考核，古话说斩五关过六匠不易，而我们中医自考生十年时间斩了三十多关 ，不脱产还要带孩子，做家务，整整十年从女儿四岁我开始学，考到她十四岁……,当我和自考中医的同学们拿到北京中医药大学颁发的大红本科毕业证时真是百感交集啊！！

一聊起来了就跑题收不住了。说到辩证用药，我就介绍起自己的工作学习经历，没有自吹自擂的意思，是想请亲们相信我不是在信口开河，胡说八道。

言归正传，说到这次我家中招居家抗疫的体会之三，用药一定要看说明书，尤其是现在的很多药都是复方的，啥是复方的呢，通俗一点就一个药中不是一种成分，而是是多种药组成的。 比如现在临床上常用的退热药对乙酰氨基酚，它的商品名叫扑热息痛，而现在非常时期很多地方缺货，前几天网上说东北的某个城市药厂加班生产了不少，每盒好像是20片才2元钱💰平价卖给市民。而北京到目前为止我的小范围里没有买到开到它。我开到的是复方对乙酰氨基酚片(ll）不好意思啊括号里的是罗马符号我没有找到就用两个小写英文l代替了。

其次是对于发热。首先是这次北京疫情反扑的发烧多半先恶寒再发热，流清鼻涕打喷嚏，头痛身痛咽痛，有的口渴，喜热饮，也有少数的喜冷饮 ，如果中医辩证应该属于风寒的多用中成药也不能盲目的用，如同仁堂的感冒清热冲剂就非常适用，连花清瘟胶囊或颗粒是北京以岭药业出的，清瘟解毒，宣肺泄热是中医名方麻杏石甘汤加味和银翘散加减，对肺热更盛的效果好，临床前做过小鼠实验(详见说明书）。如果发热重，恶寒轻，舌红，苔黄效果好。我女儿发烧咽痛吃口炎清有效，与他们工作有关，做为医生本来就忙经常是半天喝不上一口水，加上上班时一层工作服，一层防护服，戴口罩加面罩出汗多，肯定是伤阴液的，口炎清颗粒是治疗疗阴虚火旺所致的咽喉痛，发烧，口腔溃疡的，内有天冬麦冬玄参为的滋阴清热药为主药，所以闺女他们用着效果好。

我家先生第二次发烧按中医辩证应是小柴胡汤证，表现是寒热往来，表情比较淡漠食欲不振，用张仲景伤寒论的原话好像是寒热往来，心烦喜呕，默默不欲饮食小柴胡汤主之。而咱们当时手头没有小柴胡颗粒，只得当机立断抓住主要矛盾退了烧再说。

而常用的双黄连口服液是治疗风热感冒的，亲们用自己的症状对照一下，风寒的不要用呀。

这是西药复方制剂，就是我给我家先生吃的退热药，它每片含对乙酰氨基酚0.25克，异丙安替比林0.15克，无水咖啡因50毫克。我先生第二次发烧两天吃了二次，每次一片，体温可以降低两度。当然每个人的身体状态和耐受性不一样。原本用药是应在医师或药师的指导下用的 无奈这次特殊时期居家抗疫治疗把用药的权利交给了自己。出于一个老大夫的职业习惯和对我亲朋好友的关爱我愿意把自己的切身体会和一管之间分享给大家，或许能够帮助到您们。这就是我做美篇的初衷。为人民谋幸福是共产党的初心，全心全意为患者服务为人民解除病痛是我做为一名人民医生的初心，不忘初心、牢记使命，2003年非典疫情时我做为铁建医院的业务付院长在院长的领导下，在海淀区卫生局和总公司的双重领导下，带领全院医务人员勤奋努力工作，冒着被感染的危险给单位职工家属打预防针，加班加点的抓中草药，指导消毒隔离，送发烧病人上医院，为保一方平安做出了应有的贡献，当年为了鼓励我，医院把全院一个的海淀区防非典先进个人的荣誉让给了我。当然我受之有愧，工作是大家做的。这次疫情三年我年老体弱退休了，不能在第一线为大家服务。遇到近来疫情管控放开，病毒疯狂反扑，中招的亲们要居家自治，如何才能发挥自己的余热和专长为国家和亲们做点力所能及的事儿，是我这些天一直在考虑的问题。开抖音咱不会，发视频吧，发语音吧，一句两句说不清楚。左思右想还是利用自己擅长的美篇来图文并茂的说说，和亲们聊聊天，唠唠嗑，说说大家关心的小事儿，之一是开篇，还是之二，之三继续与亲们分享。

儿童的对乙酰氨基酚制剂过去有儿童百服宁片和儿童百服宁口服液，这次没有见到。

还有一种儿童百服宁制剂是小儿退热栓，从肛门塞入的栓剂，医院不知道有没有，我们铁建医院没有药店不知有没有售。

除了对乙酰氨基酚外，目前另外一种常用的退热药是布洛芬，布洛芬是一种非甾类抗炎止疼退热药，此药在我国最少已有四十多年临床应用史了。为啥我那么了解布洛芬呢？先把药物介绍完了再聊吧。布洛芬过去在国内有三种剂型，一个是胶囊装的每个胶囊含0.3克 每12小时服一粒，它的商品名叫芬必得。前些年这种剂型也就是芬必得被停用了。现在国内成人用的叫布洛芬，每片含0.2克，每天可以用三次。

再有就是这种布洛芬混悬液，商品名叫美林，是小孩子常用的退热药，这次宝宝妈妈在放开后到儿童医院给她开来备用的，还真用上了。宝宝刚刚开始发烧不太高时给她吃的是儿童医院开的喉咽清颗粒口感好爱喝，但是没有见效呢体温就上到39度了，这药孩子过去发烧时用过，口感好，退热效果好，不过敏，所以就放心的用了，发烧两两天共用了两次每次能退两度左右。

我对布洛芬已经认识四十多年了，说来话长，1979—1981年我阜外医院进修，当时我作为一个部队医院的小军医理论和临床都不合格，如何能到全国心血管的最高学府去进修呢，原来是这样的，阜外医院有个肺心病研究室，他们是负责全国慢阻肺和急慢性肺血管病，肺动脉高压研究的。而当时我所在的四川达县铁道兵七师在完成襄渝铁路的施工后要上青藏高原修建天路～青藏铁路，高原缺氧可以引起肺动脉高压，继而导致急性高原性肺水肿危及生命。阜外医院是中国医学科学院心血管研究院的肺心病研究室由程显声教授牵头组成的科研小组到达县铁七师开始了他们的科研工作，他们选了几个将要从四川到青海的连队，先在四川给连队的干部战士做一些相关的检查，比如呼吸功能，血气分析，血常规，血流变学，心脏B超，心电图等等，因为我1973年就到成都军区总医院的心电图学习班学了3个月，后来一直在医院做临床医生的同时兼做心电图，医院就让我配合研究小组做心电图，陪着他们到达县及附近的几个连队转了一圈，有幸结识了程教授，所以，1978年我随部队最后一批上高原，1979年部队让我到阜外医院进修是程教授帮忙联系的。到阜外医院进修期间我住在自己爸妈家里，每天学习工作管病人写病历抢救病人非常忙碌和辛苦，但是想到部队让我来进修自己基础差更应该加倍努力才行，当时没有双休日，单休日我也去病房看看自己所管的病人，上下夜班有时也没空休息，结果进修期间就得了风湿热，住进了我所进修的病区，成了病人。那时候风湿热的治疗抗风湿首选阿斯匹林，我记得好像是每天三次每次1.5克，相当于现在用在心脑血管病的拜阿司匹林的15倍，吃之前肝功能正常，半个月复查肝功能异常转氨酶升高到500多，伴有头晕耳鸣。只得停了阿司匹林，静脉输液里加上了保肝药。阿司匹林不能用了，但风湿还得抗，当时蔡院长查房提出来让我自己想办法买英国进口的布洛芬（阜外医院没有此药）。我当时还是铁道兵七师的人，因为前些年在七师医院表现还可以曾经被选为铁道兵的优秀卫生工作者，到北京兵部开过会，后来在1978年还没有到青海时又莫名其妙的被选为第五届全国人民代表大会代表每年到北京开一次会，所以认识兵部卫生处的首长们，买进口布洛芬 ，自从14岁下乡离开北京，我两眼一抹黑 ，不知上那里买 ，只好求他们帮忙了。我记得告诉他们时间不长，就接到通知说帮我买到了两瓶，是门诊部药房司药蔡文良帮着买的，当我拿到两瓶英国进口布洛芬时心情无比激动，用颤抖的手打开金属盒的盖子，当看到粉色糖衣片的布洛芬时我感动的止不住流下了热泪。后来我按照医嘱每天两次，每次0.2克口服，没有任何不良反应，复查血风湿病的指标下来了，肝功能一直正常，风湿结节，环形红斑关节肿胀也等也消退了。这就是我和布洛芬的故事，让我更加深切的体会到啥叫雪中送炭，让我更加懂得了感恩，滴水之恩当涌泉相报，而这次结缘布洛芬的经历让我终生难忘。

由于想把这些小事儿说透说明白，真正能够帮助到大家，所以昨晚上到今晨五点才初步成形，关于发烧的问题还有未聊之内容，切听下回分解吧！其中有一些跑了题，就当我和亲们说点知心话，您们去粗取精删繁就简吧！

这是我昨天中午在院里散步拍摄的，松竹梅是岁寒三友吧！

墙角一只梅，凌寒独自开。

古代文人崇尚竹的高风亮节，宁可食无肉，不可居无竹。这是何人的名句。

松的傲然挺立。

松竹梅，不惧严寒，英勇无畏的气概也代表着中国党和人民不畏艰难险阻英雄气概。亲们，冬天来了春天还会晚嘛！正巧今天是冬至，冬至大如年 ，祝亲们冬至快乐，万事顺意啊😀🌹🌹🌹🌹