香港第五代镁合金可降解心脏支架，一年后完全溶解保留血管弹性

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冠心病是心脏病死亡的主因，当发现冠状动脉血管腔内收窄或闭塞，就需要接受冠状动脉介入治疗术（心脏支架/通波仔）手术，用球囊扩阔已收窄的血管，再植入支架，撑开血管壁让血流畅通。

心脏支架的类型，心脏介入治疗中的心脏支架有3大类：

传统金属裸支架（Bare Metal Stent，BMS）

金属药物涂层支架（Drug Eluting Stent，DES）

全吸收式生物血管模架（Bioresorbable Vascular Scaffold，BVS）

医疗技术日新月异，心脏血管支架也不断推陈出新，由最传统金属支架，至不同的药物涂层支架，而2015年香港上市雅培的第一代生物溶解支架，在2018年推出第二代镁合金可降解心脏支架。 第一代可溶解支架用聚乳酸制造，第二代可溶解支架由镁合金制造。第二代镁合金支架的支撑力较强，约1年可99%溶解，溶解速度快能降低血栓风险，保留血管弹性。

由于年轻患者的血管与年长病人的不同，选择支架的考虑因素亦有不同。年轻患者血管较富弹性，钙化情况较轻微，而从人均寿命计算，将来要再次动手术的风险相对较高，因此可溶解的支架较适合他们。年长病人较常出现瀰漫病变，即大部分或整条血管有多处收窄，钙化情况较严重，传统药物涂层支架支撑力较强，较适合他们。

欧洲医学期刊EuroIntervention上月发表了一个针对镁合金生物全溶解支架的研究报告，是次研究对象为一百八十四名，平均六十五岁或以上，患有中等程度冠心病的病人。他们分别于不同时间接受镁合金生物全溶解支架的通波仔手术，并由医学团队前后跟进了两年。结果发现，术后病人的血管没有一个出现栓塞，而且没有病人需要另外再接受心脏搭桥手术。只有百分之五点九的病人血管有再收窄的现象，与药性涂层支架的情况差不多 ，这可说是支架的一大突破。 镁合金生物全溶解支架，溶得快保留血管弹性

镁合金生物全溶解支架，结合药物涂层支架及生物全溶解支架的特点，不但支撑力强，其金属特性使其柔软度比第一代可溶支架更好，置放方便度更可媲美药物涂层支架，而且吸收能力更高更快，令支架可在一年后完全溶解（第一代可溶支架要两至三年才可完全溶解），有助降低血栓的风险。这种支架较适合年轻的心脏病病人，尤其是适用于血管直径适中（直径约三至四毫米），当中没有太多钙化组织，病变位置亦没那么复杂的个案。

最近就有一名三十五岁的男病人，他没有其他明显的心脏病病征，只是一次偶然的胸口痛而求诊。为求心安，他去了急症室，并接受了基本心脏检查和心电图检查，发现除了心酵素较高外，没有其他太大的问题。只是，他还是未能放心下来，终于跟医生商量后接受了心脏血管扫描检测，结果显示他其中一条心脏左前干支血管收窄逾七成。由于他的血管直径适中且没有分岔，加上他年轻，所以几经商讨后，决定选用镁合金生物全溶解支架为他进行了通波仔手术。手术十分顺利，支架更于一年内可以完全溶解，不用担心「外来物」一直存在的问题。

无论使用哪种心脏支架，术后均要服用双抗血小板药，减低血管再次堵塞风险，并且在头一星期避免提起重物或扭毛巾，应适当地护理伤口。 温馨提示：冠状动脉介入治疗术的方法各有不同成效、副作用及风险，患者应与医生讨论，再按个人情况包括身体状况、病情，承担能力等，选择最适合的检查方案。 香港唯安医务中心【微信：hkweian 电话：[phone]】-以香港优质医疗资源为依托，根据患者治疗需求快速对接香港先进医疗，获取权威专家治疗方案。