中医治疗糖尿病“去根”四法

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糖尿病属于中医学“消渴”的范畴，其基本证候特点就是虚实夹杂，以脾胃肝肾为其中心病位，热伤气阴是其核心病机。基于标本虚实辨证的思路观察发现：本虚证包括气虚、阴虚、气阴两虚，以及阴阳俱虚证；标实证可表现为胃肠结热、脾胃湿热、肝经郁热、痰火中阻、肝阳上亢证，以及气机郁滞、血脉瘀阻、痰湿阻滞证。基于此，笔者归纳了糖尿病中医治疗十二法。

实际上，糖尿病的本虚证与标实证，常互为因果。因病程长短及病情轻重的不同，本虚证和标实证的表现各有侧重。一般说来，初病多以内热为主，病程较长者则内热与阴虚气虚互见，或表现为气阴两虚，甚至阴阳俱虚证。患者具体常表现为本虚证一证，同时兼有标实证一证、两证以致多证。所以具体治法，基于标本同治的思路，也常常需要两法并用，甚至多法兼施。

下面，先介绍本虚证的4种治法。

糖尿病是现代社会的高发病，中医对于此类慢病的治疗独具优势。虽然糖尿病看起来只是血糖的升高，但从中医辨证角度来看，不同患者的治疗方法大有不同。今天，小编就带大家一起学习下，中医辨证治疗糖尿病的12大法中，针对“本虚”的四大治法。

本虚证

①阴虚津亏——滋阴生津治法

症见：口渴引饮，咽干舌燥，兼见五心烦热，尿黄便干，或有盗汗，舌红或瘦，苔少甚至光红，脉象细数。

治法：滋补肝肾、养阴增液，主方用六味地黄汤合增液汤加减。适用于少阴肾阴不足、阳明胃热阴虚、厥阴阴虚肝旺体质或其他消渴病阴伤之人。

少阴肾虚体质，肺肾阴虚者，当以麦味地黄丸为主；心肾阴虚者，当以天王补心丹为主。厥阴阴虚肝旺体质，肝肾阴虚者，当以杞菊地黄丸、归芍地黄丸为主。若少阴肾虚体质，阴虚兼热伏于肺，治当清解肺热，方可用泻白散、黛蛤散；若少阴肾虚体质，阴虚兼心火上炎或下移，治当清心导赤，方可用导赤散；少阴肾阴虚，兼相火妄动，治当清泄相火，方可用知柏地黄丸、大补阴丸、黄连阿胶汤等。厥阴阴虚肝旺体质，肝阳上亢病机突出者，可用镇肝息风汤、建瓴汤等。少阴肾阴不足体质，复受外感，感受风热或温热邪毒，则治当疏风清热，方用银翘散、桑菊饮化裁。

②气虚脾弱——健脾益气治法

症见：神疲乏力，口渴不喜饮，或口不渴，小便频多。兼见气短懒言，腹满，食少，大便不调，或大便溏稀，舌体胖，舌质淡红，苔薄白，脉缓或弱。

治法：健脾益气，主方用参苓白术散、七味白术散加减咸。适用于太阴脾虚体质，或其他消渴病脾虚者。

太阴脾虚体质，湿邪困脾者，治当化湿醒脾，方用平胃散、藿香正气散化裁；更兼湿热内蕴者，治当清热除湿，方用葛根芩连汤、茵陈平胃散、四妙散化裁；太阴脾虚体质，兼痰湿阻滞者，治当化痰除湿，方用二陈汤、指迷茯苓丸等；久病不愈，兼血脉瘀阻者，治当益气活血，方用补阳还五汤加减。

③气阴两虚——益气养阴治法

症见：神疲乏力，口渴喜饮，口干咽燥，小便频多。兼见气短懒言，五心烦热，腰膝酸软，大便偏干，舌淡红，或嫩红，苔少，脉细数无力。

治法：益气养阴，主方可用参芪地黄汤、玉液汤合生脉散加减。适用于少阴肾虚和太阴脾虚体质或其他消渴病气阴受伤之人。

兼胃肠结热，或阳明胃热体质，气阴受伤者，治当清泄热结，方用增液承气汤、三黄丸加味；兼肝经郁热，或少阳肝郁体质为病者，治当解郁清热，方用小柴胡汤、龙胆泻肝汤；更兼湿热内蕴者，治当清热除湿，方用葛根芩连汤、茵陈平胃散、四妙散等；久病不愈，兼血脉瘀阻者，治当活血化瘀，方用顾步汤、桃红四物汤、桃核承气汤等。

④阴阳两虚——滋阴温阳治法

症见：口干多饮，夜尿频多。兼见五心烦热，畏寒神疲，腰膝酸冷，四肢无力，汗多易感，性欲淡漠，男子阳痿，大便不调，舌体胖大，舌苔少，或有白苔，脉沉细，或沉细数而无力。

治法：培元固肾，滋阴温阳，主方用金匮肾气丸合右归丸加减。适用于少阴肾虚体质，或消渴日久阴阳俱虚者。

如阳虚突出，畏寒，男子阳痿，妇女带下清稀，治当补肾壮阳，方可用五子衍宗丸、玄菟丸等，药可用菟丝子、沙苑于、枸杞子、仙茅、仙灵脾加鹿茸片、雄蚕蛾、露蜂房、九香虫、蜈蚣等。兼脾肾阳虚、寒湿内侵，脘腹胀满，泄泻者，治当温补脾肾，散寒理中，方可用附子理中丸、四神丸；脾肾阳虚，水饮内停者，治当通阳化饮，方可用苓桂术甘汤；体形肥胖，兼痰湿阻滞者，治当化痰除湿，方用二陈汤、指迷茯苓丸等；久病入络，血脉瘀结，出现多种并发症，治当活血化瘀，方用桃红四物汤、止痉散等；阴阳俱虚，虚阳浮越者，可用潜阳丸、驯龙汤等。

长治市潞州区延安南路街道社区卫生服务中心 宣