<p class="ql-block">世界高血压日</p> <p class="ql-block"> <span style="background-color: rgb(254, 249, 246); color: rgb(51, 51, 51);"> 2020年5月17日是第16个“世界高血压日”，今年的宣传主题是：精准测量 有效控制 健康长寿。我国现有高血压患者3亿余人，高血压被称为危害我国居民健康和生命的“无声杀手”。</span></p> <p class="ql-block">5月6日，国际高血压学会（ISH）正式发布了2020版国际高血压实践指南。新指南对高血压的分级及高血压的用药推荐做了部分修改，和我们每个高血压人都息息相关。</p><p class="ql-block">新指南推出了“基本标准”和“最佳标准”两种管理标准，基本标准也就是最低标准。降压目标，基本标准建议最好低于140/90 mmHg，最低降低20/10 mmHg。</p> <p class="ql-block">一、降压目标不同</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(153, 78, 78);">最佳标准是对于中青年，目标血压应＜130/80 mmHg（不宜低于120/70 mmHg）；在以前的指南中，并没有提出不宜低于120/70 mmHg。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(153, 78, 78);">老指南只要求血压低于120/80属于正常血压，但对于下限没有特殊要求。新指南指出对于中青年高血压患者，血压应降到130/80以下，但不建议更低，当然现实中我们很难做到不高于130/80，不低于120/70.只是大家有一个新概念，血压并不是越低越好，我们先做好降到130/80第一步</span></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(0, 0, 0);">二、高血压分级简化，从原来的三级，修改为现在的二级</b></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(153, 78, 78);">新指南血压分级：</span></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(153, 78, 78);">140-159/90-99为1级高血压</span></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(153, 78, 78);">≥160/100就是2级高血压</span></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(153, 78, 78);">老指南的血压大于180/110属于3级高血压，已经取消了3级高血压的概念。</span></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(153, 78, 78);">也就是原来的2级高血压和3级高血压，合并为2级高血压；这可能说明只要是高于160/100这个标准的血压，其风险都是很高的。</span></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(153, 78, 78);">所以对于原来3级高血压的人不要庆幸，这这是一个医学分级，并不是原来3级现在改为2级，风险降低。更多的是原来的2级和3级都属于比较危险的级别。</span></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(153, 78, 78);">不但修</span><span style="color: rgb(153, 78, 78); background-color: initial;">改了高血压分级，对于危险分层也做了调整，分层简化：取消了极高危，将其合并到高危。</span></p> <p class="ql-block">三、还有哪些改动</p> <p class="ql-block" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(153, 78, 78);">诊断高血压方面，只有一次诊室血压高，不能诊断高血压。通常需要隔1~4周（取决于血压水平）进行2~3次诊室测量，以确认高血压的诊断。之前的要求是不同日三次血压均高于140/90，现在把不同日改为1-4周，也就是给出了更多时间，以排除其他因素干扰导致血压临时升高。</span></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(153, 78, 78);">更加建议家庭血压监测或24小时动态血压监测，这个比诊室血压，也就是医院监测工位准确。</span></p> <p class="ql-block">四、药物治疗的改变</p> <p class="ql-block" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(153, 78, 78);">1、具体最佳标准推荐，单药治疗时可选用普利、沙坦、地平、利尿药。</span></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(153, 78, 78);">2、单药效果未达标，理想方案是用单片复方制剂。</span></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(153, 78, 78);">3、单药治疗效果欠佳时按照以下4个步骤调整用药：</span></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(153, 78, 78);">A、小剂量普利/沙坦＋地平；</span></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(153, 78, 78);">B、全剂量普利/沙坦＋地平；</span></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(153, 78, 78);">C、在普利/沙坦＋地平基础上＋利尿剂；</span></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(153, 78, 78);">D、普利/沙坦＋地平＋利尿+螺内酯。</span></p> <p class="ql-block">长治市潞州区延安南路街道社区卫生服务中心【宣】</p>