<b>病史简介</b><div>女，年龄51岁。体检发现右肺上叶结节3年余。<br>既往体健。近3年反复胸闷、气短，曾诊断：支气管哮喘，吸入“布地奈德福莫特罗”治疗，未规律治疗。否认高血压、糖尿病、心脏病病史，否认乙肝、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认食物、药物过敏史，否认输血史，预防接种史不详。<br>患者于约3年前因反复嗽就诊于当地医院，行胸部CT发现右肺上叶结节，平日无咳痰、咯血，无胸痛，无活动后气短及乏力，无低热、盗汗，近3年定期复查，2021-9-6于当地行胸部CT示：右肺上叶结节，大小约7×5mm。2022-11-21 复查胸部CT示结节大小约9×7m，较前增大。<br>体格检查：T36.1℃，P90次/分，R20次/分，BP117/78mmHg,BMI:19全身浅表淋巴结未触及肿大，气管居中，胸廓无畸形，胸廓对称，双侧胸廓未见肋间隙增宽、变窄，胸壁无静脉曲张，胸壁无压痛，双肺以腹式呼吸为主，双肺呼吸运动对称，呼吸节律规整，双肺语颤一致，未触及胸膜摩擦感，无皮下气肿握雪感，双肺叩诊清音，，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，无胸膜摩擦音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹平软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，未触及具体包块，双下肢无水肿。<br>血气分析：氧分压72.70mg,二氧化碳分压43.40mmHg,酸减度7.412，血常规示：*白细胞5.51×10^9/L,*红细胞4.36×1012L,*血红蛋白131g/L,*血小板233×10^9L,淋巴细胞百分比38.5%，单核细胞百分比7.6%，嗜中性粒细胞百分比51.4%，生化示：尿素/肌酐0.08，*肌酐54.1mo1/L,*尿素4.26mo1L,*总胆红素11.9mo1/L,*天门冬氨酸氨基转移酶17.3U/L,*丙氨酸氨基转移酶16.0U/L,*白蛋白39.2g/L,*总蛋白62.8g/L,*钠146.1mmo1/L,*钾4.17mo1/L,血凝四项示：国际标准化比率1.04，*活化部分凝血活酶时间31.6秒，术前感染阴性。肿瘤标志物均正常范围。心电图示：窦性心律，T波改变。<br>腹部彩超示：1，左肾囊肿；2.肝胆脾胰右肾未见明显异常。颈部血管彩超示：1.双侧颈动脉硬化；2.双侧椎动脉未见明显异常。颈部淋巴结彩超示：1.左侧颈部淋巴结，结构不明显；2.右侧颈部未见明显异常肿大淋巴结。心脏彩超示：左室下壁运动幅度略减低，左室舒张功能减低。胸片示：心肺膈未见明显异常，左侧第7后肋高密度影。<br>胸部增强CT示：右肺上叶尖段结节，PSP?建议定期复查随访。头顿MRI示：1、脑内少许缺血变性灶；2、副鼻窦炎。<br><br>标本肉眼所见：右肺上叶尖后段一约1©m大小质硬肿物，未侵及脏层胸膜。<br></div> 上图红箭显示肺动脉和支气管穿过该结节，走行和形态自然。 CT值平扫，低密度区为-28hu，高密度区为23hu 动脉区此二区域分别均有强化，CT值分别是41hu和93hu 静脉期持续强化，分别是61hu和123hu。<div><br></div><div><b>CT表现</b>：右肺尖段实性结节，大小9x7mm，密度不均匀，平扫低密度区为 -28hu，高密度区为23hu，边界清晰，有浅分叶，但毛刺征不明显。可见肺动脉和支气管穿过该结节，走行及形态自然。动脉期低密度区和高密度区均有强化，CT值分别是41hu和93hu，静脉期相应区域持续强化，分别是61hu和123hu。</div><div><b>分析：</b>这个结节边缘仅见浅分叶而未见毛刺征，肺动脉和支气管穿过该结节，因为走行和形态自然，所以没有考虑恶性，由于平扫CT值检测到负值，曾经考虑到错构瘤，但是增强明显且持续强化，静脉期增强明显，所以考虑硬化性血管瘤。不过手术后病理发现软骨，病理诊断错构瘤。</div><div>错构瘤一般不强化或强化轻微，我们这个病例如此明显强化，的确很不典型。</div>