感控小课堂——医务人员手卫生规范

燕子💝

手卫生为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。手卫生是预防和控制医院感染，保障患者和医护人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施。但在日常诊疗工作中，医护人员的手卫生情况依然不容乐观。流行病学调查显示, 由医护人员传播细菌导致的感染占医院感染的30% , 其中主要病原菌来源于其手上携带的病原菌。因此, 医务人员提高手卫生意识、掌握手卫生知识、规范手卫生操作具有重要意义。 洗手与卫生手消毒指征 1. 下列情况医务人员应洗手和/或使用手消毒剂进行卫生手消毒：a) 接触患者前。b) 清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。c) 暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。d) 接触患者后。e) 接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。 2. 下列情况应洗手：a) 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。b) 可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。3. 下列情况宜使用手消毒剂进行卫生手消毒：手部没有肉眼可见污染时，宜使用手消毒剂进行卫生手消毒。4. 下列情况时医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒：a) 接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品后。b) 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 洗手 医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。 医务人员洗手方法：A.1 在流动水下，淋湿双手。A.2 取适量洗手液（肥皂），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。A.3 认真揉搓双手至少15s，注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤如图 2（步骤不分先后）：A.4 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。A.5 擦干宜使用纸巾。图片 医务人员洗手揉搓步骤 (来源：WS/T 313-2019 医务人员手卫生规范) 卫生手消毒 医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。医务人员卫生手消毒遵循以下方法：a) 取适量的手消毒剂于掌心，均匀涂抹双手。b) 按照医务人员洗手方法（图片 2）揉搓的步骤进行揉搓。c) 揉搓至手部干燥。 外科手消毒 外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下1/3，再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下1/3暂居菌和减少常居菌的过程。外科手消毒应遵循以下原则：a) 先洗手，后消毒。b) 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。