2022年 第十一季 首例上腔静脉滤器

邹文革 上饶市人民医院介入科

上肢深静脉血栓比较少见,在上腔静脉内置入腔静脉滤器,在我市尚属第一例。 腔静脉滤器,通常在出现下肢深静脉急性血栓时,放置在下腔静脉内,预防血栓脱落,导致致命性肺梗塞。<br>在上腔静脉置入滤器,预防来自上肢静脉血栓脱落,具有相同的原理。<br> 68岁 男性,左侧手臂肿胀20天。<div>入院检查:B超提示左侧颈部淋巴结肿大。</div><div>CT提示肺部慢性炎性结节,肺癌待排;少量心包积液、双侧胸腔少量积液;左侧锁骨下静脉血栓。</div> 静脉造影提示大量血栓,头静脉、贵要静脉、腋静脉、锁骨下静脉不显示。 在上腔静脉内置入腔静脉滤器 左侧上肢静脉大量血栓,在上腔静脉内植入腔静脉滤器,上臂静脉留置导管溶栓 溶栓两天后造影,血栓消失,锁骨下静脉局部狭窄 球囊扩张狭窄静脉段,球囊中部明显压痕(病变部位) 再次造影见锁骨下静脉局部仍有明显狭窄 植入静脉支架 再次造影见静脉狭窄消失,血流畅通<div>取出腔静脉滤器。</div> 术后第二天,病人左侧上肢肿胀消失。 后续:颈部淋巴结活检提示:转移性腺癌。<div><br><div>左侧锁骨下静脉狭窄,伴有急性血栓形成,与左侧上肢肿胀的症状完全符合。<br><div><br></div></div></div> 上腔静脉阻塞综合征:上肢静脉血栓常见肺部恶性肿瘤压迫或者侵犯上腔静脉,造成静脉回流障碍、血栓形成,由于静脉回流障碍,病人出现头面部、上肢肿胀,同时可伴随一系列相关症状,如恶心呕吐、呼吸困难、声音嘶哑等。