“有毒”的血糖，索命的元凶

阿文

糖本来是给人提供能量的主要物质，提供了人体所需能量的60%，所以，血液中的糖要保持恒定的量，才能源源不断地进到细胞里，给细胞提供产生能量的物质，低了高了都不行。

而糖尿病就是因为血液中的糖进不到组织细胞里，就在血液里循环来循环去，血糖就高了。

40岁的黄姑娘自认为是有品质的单身贵族，过着一人吃饱全家不饿的悠闲生活，想吃啥就买啥，偶尔有点血糖高也没想到需要节制，但11月10日出现乏力，食欲下降，并伴有发热，自以为熬几天就会好起来，在社区打了一点点滴，症状越来越重，14日还因呼吸困难而立即被亲戚送至当地医院抢救，才几个小时就昏迷插管，生命垂危。

考虑病情危重联系转来湖南省人民医院岳麓山院区急诊三部，查患者血压完全无法维持，瞳孔一过性散大，快速血糖爆表，还合并了糖尿病酮症酸中毒，感染指标也达到最高值，器官功能很多指标超标。

肝脏CT检查不查不知道，一查吓一跳：肝脏有几个大大的脓肿，里面还被产气杆菌产气吹成气球状了。

肺部多发结节，散在斑块状阴影改变。影像报告为肝源性双肺血源性肺炎克雷伯细菌脓毒栓梗死，检查结果读起来有点拗口，但也说明其严重性。

事不宜迟，立即在超声引导下进行肝脏积气积液的两处穿刺引流减压，纤支镜下清洗，并进行痰培养和血培养，均为肺炎克雷伯细菌，经科室医护人员抗感染、呼吸机辅助通气和CRRT等重症十八般武艺齐上阵终于稳定病情。

我们身体血液中的红细胞上有一种蛋白质叫血红蛋白，它的作用就是把血液里从肺呼吸来的氧气，通过血管壁送到细胞里，如果过多的血红蛋白和糖发生美拉德反应，这些血红蛋白就变成了糖化血红蛋白，就不能携带氧气了，这样蛋白质就都“干不了活儿”了，组织就会缺氧，缺氧正好是细菌的最爱，细菌就顺势侵占受损的组织器官，而形成脓肿，更毒的细菌就产气把肝脏组织吹成气球样脓肿，肺组织也深受其害，播散在肺内成为多发脓肿，其实血液里也散布着细菌，如果再进一步发展全身各器官不可收拾的感染。

持续降糖治疗原发病，快速的微创穿刺手术有效引流原发病灶肝脓肿，为脓肿内的压力，防止进一步因脓肿内压力升高导致细菌源源不断经肝窦入血。同时给予持续血液透析清除炎症因子和毒素，再呼吸机辅助支持度过难关，加之有针对性的抗感染治疗，总算迎来患者的生命曙光，这两天好转出院回归。