帕金森药物治疗

南阳南石医院神内一柳秋医生

帕金森病治疗方法和手段包括药物治疗、手术治疗、肉毒毒素治疗、运动疗法、心理干预、照料护理等。药物治疗作为首选，且是整个治疗过程中的主要治疗手段。 帕金森病的用药原则包括：1.早诊断，早用药，延缓疾病进展。2.小剂量开始滴定，兼顾提高疗效和减轻药品不良反应。3.个体化给药（综合考虑患者症状、年龄、共患病、意愿、经济承受能力、药物不良反应情况等）。4.不能突然停药，以免发生撤药恶性综合征 帕金森病的治疗药物 复方左旋多巴（多巴丝肼、卡左双多巴） 左旋多巴是治疗帕金森病的标准疗法，是帕金森病药物治疗中最有效的对症治疗药物。多巴胺受体激动剂（DAs） 包括麦角类 DAs 和非麦角类 DAs，其中麦角类由于可能引起瓣膜病变的严重不良反应，临床已少用，而主要推崇采用非麦角类，并作为早发型患者病程初期的首选药物，包括普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔、罗替高汀和阿扑吗啡。单胺氧化酶 B 型抑制剂（MAO‑BI） 包括第一代 MAO‑BI 司来吉兰常释片和口崩片（国内未上市）及第二代 MAO‑BI 雷沙吉兰，以及国内尚未上市的双通道阻滞剂沙芬酰胺、唑尼沙胺。对于帕金森病患者的运动症状有改善作用，同时在目前所有抗帕金森病药物中可能相对有疾病修饰作用的证据，主要推荐用于治疗早期帕金森病患者，特别是早发型或者初治的帕金森病患者，也可用于进展期的帕金森病患者的添加治疗。 儿茶酚‑O‑甲基转移酶抑制剂（COMTI） 主要有恩他卡朋、托卡朋和奥匹卡朋以及与复方左旋多巴组合的恩他卡朋双多巴片（为恩他卡朋/左旋多巴/卡比多巴复合制剂，按左旋多巴剂量不同分成 4 种剂型）。在疾病早期首选恩他卡朋双多巴片治疗可以改善症状，但能否预防或延迟运动并发症的发生，目前尚存争议，在疾病中晚期添加 COMTI 治疗可以进一步改善症状。抗胆碱能药 国内有苯海索，主要适用于有震颤的患者，而对无震颤的患者不推荐应用。对 60 岁以下的患者，需告知长期应用可能会导致认知功能下降，所以要定期筛查认知功能，一旦发现认知功能下降则应停用；对 60 岁以上的患者尽可能不用或少用。金刚烷胺 包括常释片和缓释片，国内目前仅有前者，对少动、强直、震颤均有改善作用，对改善异动症有效。 注：DAs：多巴胺受体激动剂；MAOBI：单胺氧化酶 B 型抑制剂；COMTI：儿茶酚O甲基转移酶抑制剂；MAO：单胺氧化酶；SSRIs：选择性 5羟色胺再摄取抑制剂；SNRIs：5羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂 南石医院神经内科一病区帕金森运动障碍亚专业组朱新臣主任：13838789875孙欢地护士长：13569263368谢勇副主任：17698809989黄大帅主治医师：15893566301苗果主治医师：13937710716银臻主治医师：13419947516闫伟方主治医师：13419900360柳秋主治医师：13721812752刘菲菲医师：13569293115王延庆医师：15637760312医生办公室电话：0377-63568926